特別是隨著人們生活習(xí)慣的變化,高血壓、糖尿病等損害腎臟的慢性病越來(lái)越多,以及人口老齡化,曾經(jīng)不被大家重視、認(rèn)為“難以啟齒”的腎病,會(huì)變得更常見(jiàn)。及早轉(zhuǎn)變對(duì)“腎病”的心態(tài),了解一定的護(hù)腎科學(xué)常識(shí),尤為重要。
今天,腎上線跟伙伴們介紹:臨床上那些引起腎功能惡化最常見(jiàn)、又有機(jī)會(huì)挽回的可逆性因素。
嘔吐、腹瀉等原因?qū)е?/strong>
腎血流不足
腎臟是一個(gè)非常會(huì)“爭(zhēng)寵”的器官,它懂得動(dòng)用一切力量保證自己的血流供應(yīng)。
但,當(dāng)咱們嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大出血、過(guò)度利尿、敗血癥等情況時(shí),身體的血容量可突然大幅度減少!不論腎臟再怎么“爭(zhēng)寵”,血液供給還是不夠的時(shí)候,它就可能會(huì)像花朵一樣枯萎,腎功能出現(xiàn)惡化。
怎么判斷出現(xiàn)了容量減少呢?除了結(jié)合病史以外,患者會(huì)表現(xiàn)為頭暈、肢體發(fā)軟、出冷汗、臉色慘白等不適,測(cè)血壓低于正常水平。
通過(guò)醫(yī)生及時(shí)“澆水”補(bǔ)液、停用利尿劑、降壓藥等,恢復(fù)了腎臟的血流供應(yīng),這種腎功能惡化往往又能逆轉(zhuǎn)。
腎毒性藥物
藥物可以治療疾病,也可以導(dǎo)致疾病。肝和腎這兩兄弟,是代謝藥物的兩大最重要的器官,有時(shí)候搞不好就容易被誤傷---藥物性肝損傷、藥物性腎損傷在臨床都很常見(jiàn)。
其中,導(dǎo)致腎損傷的藥物,腎臟病專家侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)曾有專門的調(diào)查,排名前四位的是:
抗生素(老百姓喜歡叫“消炎藥”)
非甾體類抗炎藥(止痛藥的一種)
造影劑
慢性腎病在抗病過(guò)程中,難免要和各種藥物打交道,但對(duì)于一些高危藥物,如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、一些腎毒性中藥(偏方、保健品)、造影劑,都要謹(jǐn)慎,該不該用、怎么用應(yīng)該咨詢正規(guī)腎科醫(yī)生。
緩慢發(fā)展的尿路梗阻
尿液在腎臟生成后,就準(zhǔn)備出去,結(jié)果出去的道路上有阻礙,被什么東西擋住了,你說(shuō)腎會(huì)不會(huì)很煩,很想死?潑出去的水被憋回來(lái),誰(shuí)受得了?
急性尿路梗阻往往癥狀明顯。但緩慢發(fā)展的梗阻,往往不容易被識(shí)別---患者可能沒(méi)有不適癥狀,疾病初期尿量也能維持,查尿檢也正常,但就是血肌酐不明原因升高。
尿路梗阻往往由腎結(jié)石、前列腺肥大、盆腔臟器腫瘤等“攔路虎”導(dǎo)致。醫(yī)生一般通過(guò)X線、超聲檢查能把它們揪出來(lái),為臨床提供線索。
通過(guò)泌尿外科醫(yī)生的協(xié)助,及時(shí)解除梗阻后,腎臟很可能又能好起來(lái),升高的血肌酐恢復(fù)!
蛋白尿、高血壓、糖尿病、
酸中毒、貧血等其他因素
蛋白尿、高血壓、糖尿病、酸中毒、貧血,這些都是腎病患者的常見(jiàn)表現(xiàn),也是引起腎功能惡化的常見(jiàn)因素。
通常蛋白尿腎友的治療目標(biāo)是尿蛋白降至1g/24小時(shí)以下,一些病情較輕的腎友醫(yī)生可能會(huì)擬定更好的蛋白尿緩解目標(biāo),小于0.3~0.5g/24小時(shí)。
此外,維持好血壓,理想目標(biāo)小于130/80mmHg;
控制血糖;
糾正酸中毒(了解酸中毒可看→漲知識(shí):這么便宜的腎內(nèi)科用藥,竟被研究證實(shí)能“護(hù)腎”?);
以及治療貧血,都是能很大程度給快速向前奔的腎功能剎車。
生活注意事項(xiàng)
當(dāng)然,慢性病靠得是五分治、五分養(yǎng),生活保養(yǎng)也很重要。
日常吃得清淡,避免長(zhǎng)時(shí)間大魚大肉、胡吃海喝的高蛋白飲食,腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2的患者懂得操作低蛋白飲食,都能一定程度輔助減慢腎功能惡化。
戒煙、少生氣少焦慮、少熬夜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等良好的生活習(xí)慣也非常重要。
腎臟之花,是開(kāi)得越發(fā)嬌艷還是逐漸枯萎?固然與病情本身的嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)得早與晚有關(guān),但更多得是發(fā)現(xiàn)后我們能積極去改變的因素,希望伙伴們保持學(xué)習(xí)的熱情,懂疾病常識(shí),懂生活,活出自我!