前幾天去王爺爺家，聊起吃野菜，王爺爺說，上周電視上還報道，吃野菜吃出尿毒癥的?；丶宜阉髁艘幌拢钦f武漢一位七十歲的老爺子清明回家祭祖，挖了些野菜回家吃，可能是因為吃的不正確，或者食用過多導(dǎo)致鉀高等，被送到醫(yī)院時，已經(jīng)出現(xiàn)急性腎衰竭和昏迷，被安排緊急透析。

　　而另外一個新聞，是一個已經(jīng)透析的“尿毒癥奶奶”，也是清明掃墓踏青，中午就順帶在農(nóng)家樂里吃了一些不知名的野菜糊之類。中午2點吃的，下午4點就出現(xiàn)心慌，胸悶，頭暈等癥狀，本以為休息一會兒就好，可到了晚上7點，癥狀直接進(jìn)展為心慌胸痛，呼吸困難，家人拼命呼喊都沒反應(yīng)，急忙送醫(yī)院急診科。到了晚上8點，直接心臟驟停了。

　　緊急透析加血清化驗，血鉀值高到了7.96mmol/L，經(jīng)過心肺復(fù)蘇和搶救，才緩了過來。

　　在我搜索新聞時，還看到幾個透析病友的咨詢，問透析后可以吃野菜嗎？媽媽透析一直胃口不好，就想吃點野菜，可以吃嗎？

　　拉到問題下面看病友回答，很多說“能吃，可以吃”，也有靠譜的病友說“開水過一下再吃”，也有直接回復(fù)“不能吃，鉀高”的。

　　那么我們血透患者究竟能不能吃野菜呢？答：可以的，但是呢，有條件要求。

　　1、一周透析三次

　　這是最起碼的要求，因為鉀在人體最主要的排出途徑是經(jīng)過腎臟隨尿液排出，而當(dāng)腎衰竭尿毒癥期透析了，此時殘余腎功能已經(jīng)很少，血鉀的排出就會受到限制。排不出來，自然會在血液中蓄積，導(dǎo)致高鉀血癥。

　　透析病友發(fā)生高鉀血癥，最有效的治療方法便是血液透析。一周透析三次的病友，一般不會存在鉀高，除非是在短時間內(nèi)，攝入過多的高鉀食物，導(dǎo)致血鉀濃度驟然升高。而在透析室遇上的一周透析兩次的病友，除了尿量特別多的，大多數(shù)都存在血鉀升高或者輕微升高的現(xiàn)象。

　　所以，當(dāng)在相同的飲食和鉀攝入中，一周透析兩次的病友，比之一周透析三次的病友，透析間隔更長，更容易出現(xiàn)高鉀。而當(dāng)血鉀本來就輕微升高了，再不注意飲食，攝入過多高鉀食物，那便會導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時需緊急透析緩解癥狀。

　　2、血鉀正常

　　不管是想吃野菜，還是想吃其他蔬菜和水果，都需要先確認(rèn)一下自己的血鉀是否正?；虺瑯?biāo)，超標(biāo)到什么程度？然后再確認(rèn)自己吃的這些蔬菜水果是否高鉀，含鉀量是多少？

　　可能病友會覺得好麻煩啊。其實很簡單的，血鉀的正常值是3.5~5.5mmol/L，只要沒超過5.5mmol/L，就是正常。而當(dāng)血鉀超過6.0mmol/L，就要注意控制飲食，嚴(yán)格限制攝入含鉀量高的食物，甚至需要加強(qiáng)透析。

　　但有一個情況需要特別注明，就是：哪怕一周透析三次，血鉀化驗正常，透析間隔期間，鉀高的水果蔬菜攝入量也要注意。就比如：高鉀的香蕉，山藥等，今天透析完了，吃了個香蕉，如果只是吃一個香蕉沒問題的。第二天早上吃啥呢，吃山藥燉排骨吧。中午想起來，吃三四個紅棗，再補上幾個核桃。晚上家里煲野菜粥，我再喝一大碗，然后，……鉀高了，而且還是那種需要緊急透析的鉀高。

　　這就是透析間期“累積”起來的高鉀血癥，這些蔬菜水果里的鉀含量“綜合”起來，嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致血鉀升高。

　　3、吃的方法

　　當(dāng)上面兩項都合格時，第三個便是吃的方法。怎么吃呢？如上面一位病友的回答，“開水過一下再吃”，這是對的，但并不全面。尤其對于野菜和含鉀高的蔬菜，比如菠菜，土豆這些。野菜吃的時候，最好先泡2小時，清洗干凈，然后放開水里煮一下，煮完了再在清水里清洗，然后才可以吃。

　　菠菜等含鉀高的綠葉蔬菜，一般都會在清水里煮一下。而像土豆、山藥嘛，可以切成絲或者小塊，放清水里泡著，勤換水，因為鉀易溶于水，這樣可去除部分鉀。

　　另外堅果類的食物，除了鉀高還磷高，偶爾吃幾個是沒事的，但不能常吃，多吃。而曬凉風(fēng)干的食物，比如葡萄干，干桂圓，干紅棗，脫水蔬菜等，這些會比新鮮的蔬菜水果含鉀更高，甚至是新鮮時的十幾倍的鉀，所以，不要吃或根據(jù)化驗結(jié)果適量吃。

　　總結(jié)一下日常怎么預(yù)防鉀高呢？一周三次的透析，且透析充分，日常飲食注意攝入，吃的時候注意方法，什么時候能吃，什么時候適量吃，什么時候不能吃。

　　此外還要說一個跟“鉀”有關(guān)的，就是碳酸氫鈉片。

　　可能很多病友會覺得，血鉀跟碳酸氫鈉片有什么關(guān)系哦？關(guān)系很大呢！我們知道，我們身體有一個酸堿性的pH值，腎功能化驗中，二氧化碳結(jié)合率低了，說明存在酸中毒，一般醫(yī)生會問吃碳酸氫鈉片沒？一天三次，一次兩片，別忘了。然而，好多病友會忘記，包括我自己。

　　因為碳酸氫鈉片可以糾正酸中毒，促進(jìn)血液中K+存在的游移到細(xì)胞內(nèi)，從而使血清的含鉀量鉀低，起到預(yù)防高鉀血癥。另外，Na+能升高血漿滲透壓、擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用。

　　但是呢，碳酸氫鈉片也不是想吃就能隨便吃的，切勿把碳酸氫鈉片跟其他一些藥片一起吃。為啥？因為碳酸氫鈉片是堿性藥物，跟其他藥一起吃，容易減弱其他藥的藥效。所以，建議碳酸氫鈉片單獨的時間單獨吃。

　　我們上面說的都是關(guān)于血液透析的高鉀血癥。腹膜透析嘛，普遍存在鉀低，飲食正好跟血透相反，也可以參考上面說的，那些鉀高的食物，如果鉀低了，可以“細(xì)致”且不用忌口的吃點。

　　好了，今天就寫這么多，作為血透患者的我，清明節(jié)的時候就是因為一周吃了三次地里挖出來的苦菜，本以為一周透析三次沒事呢，結(jié)果透析后化驗，血鉀還5.8mmol/L，可嚇?biāo)缹殞毩?，怪不得那幾天那么難受，以后再也不敢這么吃了……