結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細(xì)、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝,繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。疼痛,原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大,或位于憩室內(nèi),早期可無疼痛癥狀,繼發(fā)性結(jié)石多是突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排尿痛。
絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及,尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。
急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出,伴有劇烈疼痛,慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
尿道結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。一旦患有尿道結(jié)石如何排出?治療需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、形狀等身體各方面的因素來選擇治療方法,如果尿結(jié)石在絞痛發(fā)作的時(shí)候就需要使疼痛緩解下來。
體外沖擊波碎石技術(shù)的出現(xiàn),雖然可使95%以上的尿路結(jié)石患者免除開刀之苦,但是治療方法上的進(jìn)展并沒有明顯降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。有人統(tǒng)計(jì),尿路結(jié)石10年復(fù)發(fā)在10%以上。
尿結(jié)石的治療方法
1、體外沖擊波碎石
利用沖擊波,從體外瞄準(zhǔn)結(jié)石將其擊碎,隨尿液排出體外。具有安全、有效、損傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、不需住院等優(yōu)點(diǎn)。治療過程中病人基本無痛苦,不需要麻醉。
2、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)
可以在直視下進(jìn)行碎石,一次性完成結(jié)石的粉碎,大大增加手術(shù)成功率。對于停留時(shí)間長、反復(fù)體外碎石效果差及有息肉包裹的結(jié)石,有良好效果。膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石,也可采用經(jīng)尿道膀胱鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù),效果也非常好。且具有術(shù)后痛苦少、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石
比較大的結(jié)石、鹿角狀結(jié)石、多發(fā)結(jié)石及長期梗阻引起的輸尿管結(jié)石,可用此方法取出。這種手術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)間短、效率高、出血少、風(fēng)險(xiǎn)小、不開刀、恢復(fù)快、結(jié)石殘留率低、能夠很好保護(hù)腎功能等特點(diǎn)。
4、輸尿管軟鏡取石術(shù)
主要針對輸尿管上段和腎臟結(jié)石,是2厘米以下腎結(jié)石的主要處理方法(也有許多2厘米以上結(jié)石碎石成功的病例)。目前,這是最先進(jìn)的解決泌尿系結(jié)石手術(shù)方式。
尿道結(jié)石有4大危害
1、導(dǎo)致尿路梗阻
腎、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處,輸尿管跨過髂血管和輸尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴(kuò)張、積水,腎臟積水可分為輕度、中度和重度腎積水。腎積水時(shí),腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓,影響腎功能,如果腎積水長期沒有解決,可使整個(gè)腎臟功能喪失功能。要是雙側(cè)尿路都有梗阻的話,就會導(dǎo)致尿毒癥。
2、導(dǎo)致尿路堵塞
小的結(jié)石,可以在尿道內(nèi)自由活動(dòng),很容易磨傷尿路粘膜,引起出血、腎絞痛等。大的比較固定的或鹿角性的尿結(jié)石,疼痛不明顯,不易在尿道內(nèi)自由活動(dòng),但可長期壓迫尿路粘膜,使上皮脫落、組織潰瘍,以至結(jié)石與輸尿管管壁形成粘連,嚴(yán)重的還可能引起癌變。
3、導(dǎo)致尿路感染
尿路感染長并發(fā)細(xì)菌感染,腎積水繼法感染后可形成腎積膿,嚴(yán)重的尿路感染還可能造成敗血病,威脅人的生命。另外,尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成,使原有的結(jié)石迅速增加。
4、損傷
較大的結(jié)石或表面粗糙的結(jié)石在活動(dòng)的過程中,會損傷腎盂、輸尿管的粘膜,造成出血、糜爛、潰瘍,甚至可引起自發(fā)性腎破裂或腎瘺,粘膜長期被刺激的結(jié)果還可引起鱗狀上皮癌。
想要尿道結(jié)石排出,可以試試排空結(jié)石。體外沖擊波碎石治療的目的是將結(jié)石粉碎,使之易于排出,但結(jié)石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分結(jié)石排出后,認(rèn)為結(jié)石自己會排空,就再去注意它,結(jié)果殘留的小碎粒成為形成新結(jié)石的核心,導(dǎo)致結(jié)石迅速復(fù)發(fā)。
因此,接受體外沖擊波碎石治療后,病人必須定期到醫(yī)院進(jìn)行隨防,一直隨防到結(jié)石完全排出為止。如果腎下盞有殘余結(jié)石,還應(yīng)作出體位引流,通常彩的體位有倒立和胸膝位。但這些體位不舒適,老人更不宜采用。這里介紹一種新的肩低臀高位:先將床中間墊高30~40厘米,然后臀部坐在墊高處慢慢躺下,兩腳自然放在床面上,并用手拍的打腎區(qū)。5分鐘后,患側(cè)向上側(cè)睡,并側(cè)身坐起,每日3次。在做此體位之前,宜大量飲水。實(shí)踐證明,這一體位特別有利于腎下盞結(jié)石的排出。
如何排出尿道結(jié)石?
1.大量飲水
大量飲水可以沖刷尿道,可能有助于較小尿道結(jié)石的排出,又有一定的防止結(jié)石的意義。但是大量飲水會對腎臟和整個(gè)尿路系統(tǒng)造成不良影響,因此要適量。
2.食療
不少食物的特性具有溶解異物的能力。如黑木耳,對于較小的腎結(jié)石等內(nèi)源性異物也有一定的化解功能。
3.手術(shù)治療
手術(shù)治療尿道結(jié)石是開放性的。開刀將尿道結(jié)石取出,有個(gè)最大的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷大,容易造成感染,導(dǎo)致其他并發(fā)癥。
4.運(yùn)動(dòng)
不少人認(rèn)為如果尿道結(jié)石不大,可以通過大量運(yùn)動(dòng)將尿路結(jié)石運(yùn)動(dòng)到尿道,借助壓力排出。但是大量運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致大量出汗、尿液濃縮,加重尿道結(jié)石,影響尿道結(jié)石排出。另外,稍微大點(diǎn)的結(jié)石可能造成嵌頓的情況,反而造成危害。
5.碎石術(shù)
體外碎石技術(shù)可用于全尿路任意部位結(jié)石均可采取體外震波碎石治療,尤其腎臟、輸尿管上段、膀胱、后尿道結(jié)石。不需要開刀,具有療效好、無明顯痛苦、并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),是目前治療結(jié)石病的最理想方法。
尿道結(jié)石對機(jī)體的損害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng),尿道結(jié)石可引起尿路梗阻、感染和損傷,而結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果,即結(jié)石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又導(dǎo)致結(jié)石,對人體形成一種惡性循環(huán)的危害。結(jié)石可引起機(jī)體的其它病變,如腎積水、腎功能衰退和尿毒癥等,嚴(yán)重地威脅著人們的健康和生命。
但是,最令尿道結(jié)石患者痛苦的還是經(jīng)常性的劇烈絞痛,這也是結(jié)石常見最典型的癥狀。由于輸尿管極細(xì),結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)會呈劇烈的絞痛,而這種劇痛會迅速向腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、男性陰莖、陰囊處放射,患者常被絞痛折磨得痛不欲生。因此,廣大患者無不渴望能早日擺脫這種痛苦與折磨。
中西藥物結(jié)合治療的效果是很好的,可以用熱敷或者是口服的治療方法,對患者都是比較好的,熱敷通常就是采用中藥,還可以在平時(shí)疼痛的用針刺腎俞,三陰交還有足三里穴位,都是可以用來止痛的,還能進(jìn)行排石的。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒:用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。 石淋通顆粒:清溫?zé)幔?,排石。用于尿路結(jié)石,腎盂腎炎,膽囊炎。
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健客價(jià): ¥1801柳櫟浸膏膠囊(優(yōu)克龍):交付藥物時(shí):指導(dǎo)患者PTP包裝藥品應(yīng)從其墊板中取出藥品服用(有報(bào)告指出:因誤服PTP墊板,其尖硬銳角刺入食道粘膜。導(dǎo)致穿孔、縱隔洞炎等嚴(yán)重并發(fā)癥)。 腎石通顆粒(萬歲):清熱利濕、活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。 左氧氟沙星片(可樂必妥): 本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社
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