禍不單行：多囊性腎病患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)高

2017-09-29 來源：醫(yī)脈通神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究共納入4,229例年齡≥20歲的PKD患者。對(duì)于每例PKD患者，都有1例年齡≥20歲且無PKD、癡呆或PD病史的對(duì)照者相匹配。

　　目前有關(guān)多囊性腎?。≒KD）患者神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)匱乏，包括阿爾茨海默病（AD）和帕金森?。≒D），因此，最近Neurology雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究，旨在闡明這些神經(jīng)退行性疾病與PKD之間的關(guān)聯(lián)。

　　研究概述

　　研究共納入4,229例年齡≥20歲的PKD患者。對(duì)于每例PKD患者，都有1例年齡≥20歲且無PKD、癡呆或PD病史的對(duì)照者相匹配。在PKD隊(duì)列，54.7%的患者為女性，35.4%的患者年齡≤49歲。PKD患者的平均年齡為58.3±17.9歲，對(duì)照組為59.3±18.2歲。

　　與PKD患者相比，癡呆相關(guān)合并癥，包括高血壓、高血脂、糖尿病、卒中、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠狀動(dòng)脈?。–AD）、頭部損傷和抑郁在對(duì)照組中更常見。

　　研究者發(fā)現(xiàn)PKD組和對(duì)照組的癡呆事件分別為87例和58例?？傮w而言，PKD組和對(duì)照組的癡呆發(fā)病率分別為4.31/1,000人年和2.50/1,000人年。在調(diào)整了年齡、性別和合并癥之后，PKD組的癡呆風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的2.04倍（調(diào)整危險(xiǎn)比[aHR]2.04;95%置信區(qū)間[CI]1.46-2.85）。

　　基于性別進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，男性癡呆相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更高（aHR2.23;95%CI1.50–3.32）。在對(duì)年齡進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)，在年齡>64歲的患者中，PKD患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)大于對(duì)照組（aHR1.87;95%CI1.32–2.63）。按照缺乏合并癥（aHR1.83;95%CI1.05–3.19）和存在一種以上合并癥（aHR2.25;95%CI1.48–3.43）進(jìn)行分層后，PKD患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照者。

　　在不同癡呆亞型方面，包括AD和血管性癡呆（VaD），調(diào)整了年齡、性別和合并癥后，與對(duì)照組相比，PKD患者發(fā)生AD和早老性癡呆的aHR為2.71（95%CI1.08-6.75），VaD為0.90（95%CI0.43-1.87）。

　　在調(diào)整了年齡和合并癥后，PKD患者的PD總體發(fā)生率高于對(duì)照者，分別為2.32/1,000人年和1.68/1,000人年，aHR為1.64（95%CI1.07–2.52）。相比對(duì)照者，PKD患者的PD風(fēng)險(xiǎn)增加1.78倍（95%CI1.14–2.79）。

　　討論

　　眾所周知，PKD是一種遺傳性囊性腎臟疾病，最終可發(fā)展為慢性腎臟疾病或終末期腎病（ESRD）。此外，PKD常并發(fā)各種腎外表現(xiàn)，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、結(jié)腸憩室病和肝囊腫。最近還有報(bào)道顯示，PKD與更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，包括結(jié)腸癌、肝癌和腎癌。

　　在這項(xiàng)研究中，結(jié)果表明PKD患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)顯著高于對(duì)照者，發(fā)生率為4.31/1,000人年。此外，在無任何合并癥的PKD患者中，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加1.83倍?？偠灾芯堪l(fā)現(xiàn)表明，AD風(fēng)險(xiǎn)增加可能與PKD相關(guān)。不過，需要注意的是，病例對(duì)照研究的證據(jù)水平通常低于隨機(jī)對(duì)照研究。

　　盡管如此，研究者表示，在臨床實(shí)踐中，衛(wèi)生保健專業(yè)人士應(yīng)該意識(shí)到PKD患者的神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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