腎病患者，小心越來越“笨”

2017-09-28 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：全球慢性腎臟?。–KD）患病率不斷增加，可顯著增加心血管疾病和腦血管疾病風險。有研究顯示，腦血管疾病可能是導致CKD認知障礙風險增加的原因，但具體尚不十分清楚。

　　全球慢性腎臟病（CKD）患病率不斷增加，可顯著增加心血管疾病和腦血管疾病風險。有研究顯示，腦血管疾病可能是導致CKD認知障礙風險增加的原因，但具體尚不十分清楚。為明確白蛋白尿、GFR降低與CKD認知障礙的相關性，來自塔夫茨醫(yī)學中心的DanielE.Weiner研究小組開展了一項橫斷面研究，研究結果發(fā)表在AJKD上。

　　研究回顧

　　9,361SPRINT受試者中，共2707例受試者完成研究，637例患者進行了腦MRI檢查。平均年齡為68.4±8.6歲，女性占36.7%，黑人占30.4%，20.1%的患者具有心血管疾病史。平均基線估計腎小球濾過率（eGFR）70.8±20.9ml/min/1.73m2，中位基線尿白蛋白肌酐比（ACR）9.7（IQR：5.7-22.5）mg/g。大多數(shù)受試者尿白蛋白水平正常（51.2%），28.7%的患者輕度白蛋白尿（尿ACR：10-29mg/g），17.2%患者中度白蛋白尿（30-299mg/g），2.9%患者重度白蛋白尿（≥300mg/g）。研究終點：CKD標志物（eGFR、ACR）與認知障礙的相關性。

　　主要結果

　　未校正分析顯示，高尿ACR與認知領域功能較差顯著相關。校正分析顯示，高ACR與腦認知功能、執(zhí)行功能、記憶力、注意力變差相關。

　　未校正分析顯示，低eGFR與腦認知功能、執(zhí)行功能、注意力和記憶力較差相關。校正多變量因素后，該相關性減弱，但仍與腦認知功能和記憶力較差顯著相關。

　　eGFR與認知功能可能存在閾值效應，如eGFR<60ml/min/1.73m2者認知功能、執(zhí)行功能、記憶力顯著低于eGFR75-90ml/min/1.73m2者，eGFR>90ml/min/1.73m2者腦認知功能和執(zhí)行功能稍改善。

　　多變量模型顯示，高尿ACR與腦白質(zhì)異常容積增大顯著相關。校正年齡、顱內(nèi)容積、性別、種族、教育程度和掃描儀器后，eGFR與腦白質(zhì)異常容積無顯著相關性。

　　小結

　　研究者稱，“該研究結果表明，腎臟病患者是認知功能障礙的高危人群；具有心血管疾病危險因素的非糖尿病成人患者，CKD標志物與認知功能障礙相關。此外，白蛋白尿腦白質(zhì)異常容積增加，提示血管疾病可能是介導該相關性的因素。”

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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