在明確身體里長(zhǎng)了小石頭之后，大家最關(guān)心的莫過(guò)于怎么排石。聽(tīng)說(shuō)有人經(jīng)常跳跳，結(jié)石就能自然而然地掉出來(lái)，完全不需要做治療。究竟有沒(méi)有這樣的好事呢？逸仙君表示，能否“跳躍排石”要看輸尿管和結(jié)石的大小，未必人人都適合采用這種方法，在大多數(shù)情況下，仍然需要手術(shù)治療。

　　“跳躍排結(jié)石”可行嗎？

　　有人問(wèn)：尿路長(zhǎng)結(jié)石，不想做手術(shù)，能否通過(guò)多跳躍使石頭排出來(lái)？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授表示，如果是橫徑5毫米以下的結(jié)石，80%-90%都能自然排出體外。理論上說(shuō)，這類(lèi)患者可以跳一跳。但有兩個(gè)問(wèn)題需要注意：一是結(jié)石的位置變化，跳躍后腎結(jié)石可能掉到了輸尿管里，會(huì)引起腎或輸尿管絞痛。尿路結(jié)石一般以腎結(jié)石為多，結(jié)石從腎排出要經(jīng)三關(guān)———從腎到輸尿管是一個(gè)狹窄；輸尿管進(jìn)入盆腔是第二個(gè)狹窄；再由輸尿管到膀胱為第三個(gè)狹窄。假如第一關(guān)結(jié)石都沒(méi)過(guò)，患者又腎積水了，則不建議亂跳，否則結(jié)石摩擦?xí)p傷腎盂黏膜、腎積水會(huì)引起腎功能受損，且會(huì)引起反復(fù)腎絞痛，對(duì)身體的損害更大。二是跳躍的時(shí)機(jī)。如果正在發(fā)生腎絞痛，說(shuō)明腎盂和輸尿管在痙攣，患者必須躺下不動(dòng)，等痙攣松開(kāi)，結(jié)石才能掉下來(lái)。

　　黃健教授表示，結(jié)石大小在1厘米以上的病人，決不能進(jìn)行跳躍排石，否則，反復(fù)的創(chuàng)傷不但會(huì)損傷腎黏膜，造成血尿，長(zhǎng)期的慢性損傷還可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

　　能否與結(jié)石“和平共處”？

　　很多患者對(duì)尿路結(jié)石采取“姑息”的做法———不痛就不動(dòng)它。黃健教授認(rèn)為，要不要處理結(jié)石，主要取決于結(jié)石有沒(méi)有造成梗阻，以及有沒(méi)有可能造成梗阻。“輸尿管結(jié)石堵塞機(jī)會(huì)大，肯定是要處理的。至于腎結(jié)石，如果在腎臟某個(gè)角落里定住不動(dòng)，沒(méi)有積水，也可長(zhǎng)期不理。但怕就怕堵在腎和輸尿管之間的狹窄處，特別是1-2厘米之間的結(jié)石，堵在那出不來(lái)又下不去，一旦造成腎梗阻和腎積液，就必須緊急處理。”

　　治療與否，與患者的年齡有很大的相關(guān)性。年輕人患尿路結(jié)石，為免長(zhǎng)期摩擦造成慢性損傷，一般主張積極治療；對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，主要是看結(jié)石是否是影響健康的主要問(wèn)題，如果結(jié)石會(huì)造成腎功能損害甚至危及生命，必須及時(shí)治療；結(jié)石若損傷不大，病人又伴隨糖尿病、高血壓、冠心病等其他疾病，估計(jì)不能耐受治療，即可“和平共處”。

　　手術(shù)治療哪種方法最好？

　　目前，尿路結(jié)石的手術(shù)治療主要有經(jīng)皮腎鏡取石、體外震波碎石和輸尿管鏡取石三種。

　　一般直徑小于2厘米的腎結(jié)石，可首選體外震波碎石。它碎石效果好，創(chuàng)傷小，只要掌握好機(jī)器能量，對(duì)腎臟的影響是比較小的；但要判斷石頭會(huì)不會(huì)太大，如果是鑄形結(jié)石，打碎以后占的空間更大，打的效果就要受影響；經(jīng)皮腎鏡取石是目前治療腎結(jié)石的常用方法，可以通過(guò)皮膚直接對(duì)準(zhǔn)石頭打一個(gè)通道，然后用碎石器破碎后沖出，但這種手術(shù)方法可能有一定的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管鏡取石包括輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡，硬鏡是治療輸尿管中下段結(jié)石的首選方法，將輸尿管鏡從尿道一直伸進(jìn)輸尿管，將結(jié)石打碎后取出，軟鏡則可到達(dá)輸尿管中上段甚至腎臟，然后用鈥激光打碎結(jié)石后取出。由于輸尿管軟鏡容易壞、成本高、技術(shù)較難掌握，目前還不很普及。“開(kāi)放性取石手術(shù)基本都淘汰了，除非先天有畸形，要把梗阻先解除，或有其他特殊情況。一般不提倡切開(kāi)取石。”

　　尿道結(jié)石臨床并不多見(jiàn)，多數(shù)來(lái)源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。據(jù)河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院【泌尿科】專(zhuān)家介紹，尿道結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性尿道結(jié)石指開(kāi)始就在尿道內(nèi)生成的結(jié)石，而繼發(fā)性尿道結(jié)石即指結(jié)石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成后排入尿道并停留在尿道內(nèi)。

　　很多男性朋友在尿結(jié)石前期只感覺(jué)偶爾尿痛，覺(jué)得不會(huì)有什么很大的影響，因此不甚重視，以至于后期對(duì)身體造成嚴(yán)重的負(fù)荷和傷害。那么，尿道結(jié)石對(duì)人體危害有多大？

　　1.尿道梗阻：腎、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨過(guò)髂血管和輸尿管部位停留，引起尿道梗阻。導(dǎo)致腎積水，影響腎功能，如果不及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重的影響腎功能。要是雙側(cè)尿道都有梗阻的話，就會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。

　　2.尿道感染：結(jié)石所造成的尿液的梗阻為細(xì)菌提供了生長(zhǎng)的條件，會(huì)導(dǎo)致尿道感染。尿道感染長(zhǎng)并發(fā)細(xì)菌感染，腎積水繼法感染后可形成腎積膿，嚴(yán)重的尿道感染還可能造成敗血病。另外，尿道感染又促進(jìn)結(jié)石的形成，使原有的結(jié)石迅速增加。

　　3.腫瘤及并發(fā)癥：結(jié)石對(duì)尿道的長(zhǎng)期刺激會(huì)使尿道上皮發(fā)生質(zhì)的變化，會(huì)引發(fā)腫瘤，患腫瘤時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿。尿道結(jié)石除了原發(fā)病的損害外，對(duì)局部黏膜的長(zhǎng)期機(jī)械刺激會(huì)引起黏膜損傷，發(fā)生炎癥，潰瘍，增生，感染，膿腫等，少數(shù)甚至引起尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)石長(zhǎng)期停留于尿道內(nèi)，可引起尿道炎癥及狹窄，出現(xiàn)急性尿潴留。嚴(yán)重者可并發(fā)尿道周?chē)撃[、尿外滲或尿道瘺。

　　4.代謝性疾?。航Y(jié)石由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成。不同種類(lèi)的結(jié)石，代謝異常的原因不同。常見(jiàn)的有痛風(fēng)、高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、吸收型高草酸尿等。