之前我們已經(jīng)說過:尿量異常,是機(jī)體重大疾病,特別是“腎臟重大疾病”的早期信號(hào)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿量出現(xiàn)異常的時(shí)候,應(yīng)該怎么辦呢?
首先,需要明確自己是否真的存在尿量異常?
醫(yī)學(xué)上對(duì)于尿量的定義和評(píng)估,指的一般都是“24小時(shí)尿量”。
單次或一段時(shí)間的尿量異常,往往不具有診斷意義。
其次,飲水量和精神狀態(tài)也會(huì)對(duì)排尿產(chǎn)生影響。
飲水量過少,精神緊張都會(huì)導(dǎo)致短暫性的排尿減少。
最后,對(duì)于單次的尿量異常異常,臨床意義往往不大。
建議連續(xù)多日測(cè)量尿量并進(jìn)行對(duì)比。
只有尿量進(jìn)行性減少或突發(fā)性減少,才具有診斷意義。
尿量減少
需要引起重視的”尿量減少“
1.少尿:24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml。
2.無尿:24小時(shí)尿量<100ml或12小時(shí)無尿液排出。
3.在正常飲水的條件下,每日排尿量在逐漸減少或突然減少。
4.每日排尿量長(zhǎng)時(shí)間不足500ml(少于1個(gè)礦泉水瓶)。
5.增加飲水量,排尿量并沒有明顯提升。
6.每日排尿量減少+機(jī)體出現(xiàn)水腫表現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種情況時(shí),往往提示存在”病理性尿量減少“,需要引起重視并及時(shí)就診。
”病理性尿量減少“的常見原因
1.腎臟血供減少
正常情況下,機(jī)體的血液經(jīng)由腎臟過濾形成”原尿“,在經(jīng)由腎臟內(nèi)的小管及集合管的重吸收、濃縮及稀釋過程,最終形成”終尿“。終尿就是我們真正每天排出的尿液。
由于各種原因?qū)е铝鹘?jīng)腎臟的血液量減少,自然而然尿液的產(chǎn)生也會(huì)隨之減少。
常見原因:劇烈嘔吐、劇烈腹瀉、高熱、劇烈出汗、大出血等。
2.腎臟自身受損
由于各種原因?qū)е履I臟自身受到損傷,產(chǎn)生尿液的能力也隨之減弱,進(jìn)而導(dǎo)致尿液減少。
常見原因:長(zhǎng)期/大劑量服用藥物,特別是一些具有明顯腎臟毒性的藥物,中毒,原有腎臟疾病加重等。
3.尿路梗阻
由于各種原因?qū)е履蚵罚ㄝ斈蚬堋螂缀湍虻溃┏霈F(xiàn)梗阻,尿液無法正常排出而導(dǎo)致尿量減少。
常見的原因:結(jié)石(腎臟、輸尿管、膀胱)、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生。
尿路梗阻導(dǎo)致的尿量減少,患者往往會(huì)自覺排尿困難,下腹部憋脹。
前列腺增生時(shí),患者早期表現(xiàn)為尿頻,尿等待(不能立即排尿),隨著病情的逐步加重,逐漸出現(xiàn)排尿困難的表現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)感染,早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛,病情嚴(yán)重時(shí),尿路(輸尿管、膀胱、尿道)會(huì)因炎癥因子的作用而出現(xiàn)”痙攣“,進(jìn)而導(dǎo)致排尿困難。
綜上所述,當(dāng)連續(xù)多日尿量進(jìn)行性減少或突發(fā)性減少時(shí),需要引起重視并及時(shí)到”腎臟內(nèi)科“就診,明確是否存在”腎臟疾病“?以免耽誤最佳診療時(shí)機(jī)。
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