一、什么是泌尿系統(tǒng)結(jié)石？

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石（也稱為“尿路結(jié)石”）是人群的常見病、多發(fā)病。我們的泌尿系統(tǒng)好比是一個“下水管道”，它包括腎臟、腎盂-輸尿管、膀胱以及尿道。泌尿系統(tǒng)結(jié)石就是指這個“下水管道”中的某個部位出現(xiàn)的結(jié)石。由于環(huán)境、水質(zhì)、飲食、遺傳等因素，泌尿系統(tǒng)結(jié)石在我國的發(fā)病率逐年升高約1%-5%。

　　二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的原因

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石病因復(fù)雜，往往是自然環(huán)境、飲食習(xí)慣、家族遺傳或者某些疾病等多因素共同作用的結(jié)果。天氣炎熱、氣候干燥、水質(zhì)過硬、飲食不均衡以及尿酸、胱氨酸等物質(zhì)在體內(nèi)代謝異常都可能會導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。

　　三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危害與影響

　　結(jié)石對我們?nèi)梭w的影響程度取決于它的大小、位置以及每個人個體的尿路情況。比如在腎盂或膀胱等容積較大的地方形成的結(jié)石，由于緩沖空間的存在，結(jié)石可以長到5-6公分而沒有任何感覺。但是，在某些重要的“咽喉要道”，很小的結(jié)石，可能只有半公分大小，就會引起強(qiáng)烈的癥狀，如“結(jié)石嵌頓”就是這樣一種情況。

　　“嵌頓”就是指結(jié)石卡在尿路的一些狹窄區(qū)域，其中輸尿管由于存在三個天然的生理狹窄，是最容易形成結(jié)石嵌頓的部位。腎臟在正常情況下會源源不斷的分泌尿液，經(jīng)由輸尿管進(jìn)入膀胱，然后由尿道排出。“結(jié)石嵌頓”將使尿液不能順暢排泄，在阻塞段以上的腎-腎盂-輸尿管中聚集，壓力升高，并引起腎臟-腎盂-輸尿管的擴(kuò)張積水，長期存在的積水會壓迫腎臟最終會引起腎功能的損害甚至腎衰竭。同時，被阻塞滯留的尿液中會有細(xì)菌繁殖，造成感染，這和日常生活中的“流水不腐，死水易發(fā)臭”是一個道理。而且，“結(jié)石-阻塞-感染-促結(jié)石”是一個惡性循環(huán)，不積極治療將導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重。

　　膀胱里面的結(jié)石很有特點，由于膀胱容積很大，結(jié)石在膀胱內(nèi)可以自由的活動，在通常情況下并不引發(fā)患者的主觀癥狀。但當(dāng)結(jié)石恰巧停留在膀胱-尿道的連接處時，問題就出現(xiàn)了。膀胱-尿道的連接處形狀像一個漏斗，從膀胱到尿道逐漸變細(xì)變窄。膀胱結(jié)石的患者在上廁所時，結(jié)石會隨尿液流向膀胱-尿道的連接處，一旦嵌頓在此，就會出現(xiàn)排尿中斷、疼痛。然而，患者通過晃動身子或原地蹦跳幾下，堵住的結(jié)石有可能會被彈開，就可以繼續(xù)排尿。由于結(jié)石在膀胱內(nèi)來回滑動會摩擦膀胱粘膜引起小的出血，出血較多時隨尿排出就形成了肉眼可見的紅色血尿。另外，結(jié)石對局部粘膜的長期摩擦刺激，也是導(dǎo)致癌變的一個因素。所以，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石或有自覺的癥狀均應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。

　　四、尿路結(jié)石該如何治療？

　　由于外科微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)普及，現(xiàn)在很多結(jié)石的患者并不需要開刀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者主要的治療方式有以下幾種：

　　◆保守治療：一般而言，體積較小、表面光滑、尿路沒有梗阻的患者，通過促排石治療常常能自行排出。促進(jìn)排石治療主要包括：多飲水（往下沖）、多運動（蹦蹦跳跳把結(jié)石顛蕩下去）、服用促進(jìn)排石的藥物，以及針灸治療。特殊成分的結(jié)石，比如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石屬于酸性的結(jié)石，可服用枸櫞酸鉀鈉、碳酸氫鈉片等堿化尿液的藥物，通過酸堿中和的原理達(dá)到溶石的目的。

　　◆體外沖擊波碎石術(shù)（EWSL）：即在人體的表面通過影像學(xué)方法將焦點聚焦、定位在人體內(nèi)的結(jié)石上，使用高能的沖擊波，從體外將結(jié)石粉碎，對人體正常組織的損傷卻很微小。體外沖擊碎石療法主要適用于那些體積相對較小，但又不能自行排出的結(jié)石，以及經(jīng)保守促排石治療無效的患者。

　　◆輸尿管鏡碎石術(shù)：我們的泌尿系統(tǒng)，從上到下是這樣一條通道“腎-輸尿管-膀胱-尿道-體外”。反向的，通過尿道也可以將碎石器械送進(jìn)人體內(nèi)的泌尿系統(tǒng)，這也是應(yīng)用輸尿管鏡技術(shù)碎石的基礎(chǔ)和條件。輸尿管鏡技術(shù)碎石一般用于保守治療無效的、體外沖擊碎石術(shù)治療困難的或失敗的、位置在輸尿管或膀胱的結(jié)石。

　　◆腹腔鏡取石術(shù)：腹腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，通過在腹部打出3個小孔（0.5-1.2厘米），將內(nèi)窺鏡和左右手的長桿器械送入人體內(nèi)。通過醫(yī)生在患者體外操作長桿手術(shù)器械，間接完成體內(nèi)的手術(shù)操作。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有疤痕小、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。

　　五、如何預(yù)防尿路結(jié)石？

　　對于任何一個疾病而言，病前的預(yù)防永遠(yuǎn)勝過于病后的治療。所以，我們應(yīng)該在日常生活中注意預(yù)防結(jié)石的形成，防患于未然。預(yù)防結(jié)石的方法主要包括以下幾種：

　　◆多飲水：每天至少保持2.0-2.5升的尿量，這對預(yù)防任何成分類型的結(jié)石都是有益的，因為多飲水就能稀釋各種物質(zhì)的濃度，而高濃度會使物質(zhì)結(jié)晶析出。強(qiáng)調(diào)多喝白開水、礦泉水，而不是濃茶、咖啡、可樂等飲料；要“一天時間內(nèi)均勻分配飲水”，而不是一會兒“集中暢飲”，一會兒又“滴水不沾”。

　　◆平衡飲食：在飲食中應(yīng)減少動物蛋白、脂肪、鈉鹽的攝入，增加水果、蔬菜、粗糧和纖維素的攝入，使葷素平衡攝入。有人認(rèn)為“既然多數(shù)結(jié)石中都含有鈣，那么就應(yīng)該盡量不攝入鈣”，這是過猶不及的想法。長期鈣攝入量不足，可能導(dǎo)致人體骨質(zhì)疏松。所以我們提倡的是，每日應(yīng)該攝入生理需要量的鈣，盡量從乳制品、豆腐和小魚中獲得鈣源。

　　◆禁忌飲食：對于尿中草酸含量高的人而言，應(yīng)該少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物；尿中尿酸含量高的患者，應(yīng)減少動物內(nèi)臟、家禽皮、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚的攝入。