缺乏運動，可降低健康相關(guān)生活質(zhì)量、增加患病率和醫(yī)療成本，是全球第四大死亡原因，亦是非傳染性疾病進展的已知危險因素—約6%-10%的非傳染性疾病死于缺乏運動。

　　規(guī)律的運動可提高一般人群和慢性腎臟病患者（CKD）的生活質(zhì)量、降低發(fā)病率和死亡率。但CKD患者運動的頻率、時間和強度尚不明確，為此，格羅寧根大學的DorienM.Zelle研究小組對CKD患者的運動能力以及運動對CKD預后的影響進行了全面概述。

　　CKD運動與機體功能的相關(guān)性

　　CKD患者運動能力的變化

　　運動對CKD預后的影響

　　死亡率

　　研究表明，即使輕度運動也可有助于降低死亡風險。定期運動（有氧和/或阻力運動）可提高患者肌肉質(zhì)量、生活質(zhì)量和心血管功能。

　　心血管健康

　　運動可改善射血分數(shù)、脈搏波傳導速度、心率變異性和壓力反射敏感度，提高透析和非透析患者（3-4期）心臟健康。顯著降低透析依賴性和非透析CKD患者傳統(tǒng)心血管危險因素，包括血壓、血糖、血脂水平、腰圍和內(nèi)臟脂肪。腎臟疾病和缺乏運動可增加心血管風險因素，降低機體功能。

　　機體功能和生活質(zhì)量

　　多項研究表明，運動可改善CKD各期患者的肌力、心肺適應(yīng)性、身體機能和生活質(zhì)量（下圖）。運動干預，如有氧運動和/或抗阻力訓練，可提高腎臟病患者機能和健康相關(guān)生活質(zhì)量，特別是透析患者。

　　CKD患者運動臨床建議

　　KDIGO指南推薦，腎臟病患者每周應(yīng)進行5次中度輕度運動，每次至少持續(xù)30分鐘。但需要注意的是，該指南推薦意見主要來源于一般人群數(shù)據(jù)，且前提是腎臟病患者和一般人群運動缺乏的相對風險和干預效果相似。

　　目前尚無明確的腎臟病患者循證運動指南，但現(xiàn)有的證據(jù)表明：即使是輕度增加運動水平也有助于降低死亡率。因此，腎內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)詳細告知患者運動的風險和獲益。一般來說，CKD患者運動較為安全，即使中等強度的運動也可獲益。

　　中度強度的短期室內(nèi)有氧運動，如快走或騎自行車30min-60min，每周至少三次，可改善機體功能并降低心血管風險。該方法操作簡單、成本較低且較為安全，可改善腎臟病患者運動水平和適應(yīng)性。但腎臟病患者低運動能力可能會嚴重降低其日常運動的依從性。

　　未經(jīng)訓練的患者，心肺適應(yīng)性差、肌肉質(zhì)量和肌功能下降、運動能力較低，需給予特殊的力量訓練和有氧運動改善。以恢復患者機體功能，增加日常運動能力。

　　系統(tǒng)性有氧運動是增加心肺適應(yīng)性的主要方法。此外，抗阻力訓練也可刺激合成代謝觸發(fā)因素，包括血清IGF-1、睪酮和人類生長激素，保護和改善肌肉質(zhì)量，抵抗肌肉消耗，增加運動能力。進行有氧運動或抗阻力訓練的腎病患者，需進行專業(yè)監(jiān)護，以防止受傷。

　　雖然目前尚無有關(guān)CKD患者運動類型和強度的指南推薦，但可采用一般運動原則。美國運動醫(yī)學會建議：每天中等強度運動至少30分鐘，每周至少運動5天；中等強度運動指運動達到最大心率（MHR）的60%-75%。

　　MHR計算公式：MHR=208-(0.7×年齡)

　　MHR隨著年齡的增長而減少，老年人運動強度需低于年輕人。為改善患者心肺適應(yīng)性，70歲腎病患者的運動強度為正常行走，而30歲患者運動強度則為慢跑。

　　現(xiàn)有的證據(jù)表明，運動干預對CKD患者來說是有效、安全和切實可行的。定期運動有益于降低心臟代謝危險因素，提高生活質(zhì)量，保護腎臟，延緩和預防腎病進展。