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慢性腎臟病患者警惕消化道出血

2016-12-21 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:消化道(GI)出血是終末期腎?。‥SRD)患者的重要并發(fā)癥。與一般人群相比,慢性腎臟病(CKD)患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。

  輕、中度CKD患者也應(yīng)警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

  消化道(GI)出血是終末期腎病(ESRD)患者的重要并發(fā)癥。與一般人群相比,慢性腎臟病(CKD)患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。血液透析患者因體外循環(huán)使用抗凝血藥導(dǎo)致GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加,而腹膜透析和移植患者雖未使用抗凝血藥,其GI出血風(fēng)險(xiǎn)也很高。ESRD患者常服用抗血小板藥,導(dǎo)致患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,晚期CKD患者血小板功能障礙也可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

  目前,有關(guān)透析患者消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的研究已比較成熟,但有關(guān)輕中度CKD患者,尤其是尿蛋白水平增加的患者,其消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的研究少之又少。為此,約翰斯?霍普金斯大學(xué)的MatsushitaK研究小組全面評(píng)估了CKD患者eGFR,蛋白尿與GI出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。研究結(jié)果發(fā)表在《CJASN》期刊。

  研究者從社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)(ARIC)研究中選取11,088名患者,探討eGFR、尿蛋白肌酐比(ACR)與GI出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。中位隨訪時(shí)間為13.9年。

  主要發(fā)現(xiàn)

  11,088受試者中686名(6.2%)發(fā)生GI出血。相比非GI出血患者,GI出血患者具有以下特點(diǎn):老年,黑種人,吸煙或具有吸煙史,受教育程度低,服用阿司匹林和抗凝血藥,BMI增高,高血壓,糖尿病,肝功能異常,CVD。

  校正性別,年齡,種族后,不同eGFR和ACR患者GI出血發(fā)生率見下圖。相比eGFR≥90ml/min/1.73m2的患者,eGFR30-59ml/min/1.73m2患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加50%(HR1.51;95%CI1.13-2.02);eGFR<30ml/min/1.73m2的患者則增加7倍(HR7.06;95%CI3.91-12.76)。

  相比ACR<10mg/g的患者,中度(ACR30-299mg/g)、重度(ACR≥300mg/g)蛋白尿患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍(HR2.13;95%CI1.68-2.71和HR2.07;95%CI1.33-3.22)。輕度蛋白尿(ACR10-29mg/g)亦與GI出血相關(guān)(HR1.35;95%CI1.08-1.69)。

  研究者總結(jié)稱,“研究結(jié)果表明,低eGFR和高尿蛋白水平均與GI出血相關(guān),且獨(dú)立于心血管事件或透析。即使是輕中度CKD患者也應(yīng)警惕GI出血風(fēng)險(xiǎn)。”

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