輕、中度CKD患者也應(yīng)警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
消化道(GI)出血是終末期腎病(ESRD)患者的重要并發(fā)癥。與一般人群相比,慢性腎臟病(CKD)患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。血液透析患者因體外循環(huán)使用抗凝血藥導(dǎo)致GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加,而腹膜透析和移植患者雖未使用抗凝血藥,其GI出血風(fēng)險(xiǎn)也很高。ESRD患者常服用抗血小板藥,導(dǎo)致患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,晚期CKD患者血小板功能障礙也可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
目前,有關(guān)透析患者消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的研究已比較成熟,但有關(guān)輕中度CKD患者,尤其是尿蛋白水平增加的患者,其消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的研究少之又少。為此,約翰斯?霍普金斯大學(xué)的MatsushitaK研究小組全面評(píng)估了CKD患者eGFR,蛋白尿與GI出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。研究結(jié)果發(fā)表在《CJASN》期刊。
研究者從社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)(ARIC)研究中選取11,088名患者,探討eGFR、尿蛋白肌酐比(ACR)與GI出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。中位隨訪時(shí)間為13.9年。
主要發(fā)現(xiàn)
11,088受試者中686名(6.2%)發(fā)生GI出血。相比非GI出血患者,GI出血患者具有以下特點(diǎn):老年,黑種人,吸煙或具有吸煙史,受教育程度低,服用阿司匹林和抗凝血藥,BMI增高,高血壓,糖尿病,肝功能異常,CVD。
校正性別,年齡,種族后,不同eGFR和ACR患者GI出血發(fā)生率見下圖。相比eGFR≥90ml/min/1.73m2的患者,eGFR30-59ml/min/1.73m2患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加50%(HR1.51;95%CI1.13-2.02);eGFR<30ml/min/1.73m2的患者則增加7倍(HR7.06;95%CI3.91-12.76)。
相比ACR<10mg/g的患者,中度(ACR30-299mg/g)、重度(ACR≥300mg/g)蛋白尿患者GI出血風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍(HR2.13;95%CI1.68-2.71和HR2.07;95%CI1.33-3.22)。輕度蛋白尿(ACR10-29mg/g)亦與GI出血相關(guān)(HR1.35;95%CI1.08-1.69)。
研究者總結(jié)稱,“研究結(jié)果表明,低eGFR和高尿蛋白水平均與GI出血相關(guān),且獨(dú)立于心血管事件或透析。即使是輕中度CKD患者也應(yīng)警惕GI出血風(fēng)險(xiǎn)。”
消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥28消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥34消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥28消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥28.5消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥25消炎,解毒,收斂,止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥,急性傳染性肝炎,呼吸道和消化道出血。
健客價(jià): ¥19.8消積,祛寒性“協(xié)日”。用于消化不良,胃脘疼痛,寒性痞癥,噯氣吞酸,對(duì)寒性“協(xié)日”尤為有效。
健客價(jià): ¥110瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘,積滯腹痛,瀉痢不爽,濕熱黃疸,血熱吐衄,目赤,咽腫,腸癰腹痛,癰腫疔瘡,瘀血經(jīng)閉,跌打損傷,外治水火燙傷;上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫,齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩,瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。
健客價(jià): ¥25消積,祛寒性“協(xié)日”。用于消化不良,胃脘疼痛,寒性痞癥,噯氣吞酸,對(duì)寒性“協(xié)日”尤為有效。
健客價(jià): ¥26.6健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥29開胸順氣,健胃消食。用于胸腹脹滿,消化不良,嘔吐惡心,停食蓄水,紅白痢疾。
健客價(jià): ¥9健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥50消積,祛寒性“協(xié)日”。用于消化不良,胃脘疼痛.寒性痞癥,噯氣吞酸,對(duì)寒性“協(xié)日”尤為有效。
健客價(jià): ¥25開胃消食,消積。用于食欲不振,消化不良,脘腹脹滿。
健客價(jià): ¥7.5本品不能代替藥物,輔助促進(jìn)消化吸收。
健客價(jià): ¥4.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥6.9健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。
健客價(jià): ¥10.3健脾,消食,化積。用于小兒脾胃不健引起的乳食停滯,脘腹脹滿,食欲不振,面黃肌瘦,大便不調(diào)。
健客價(jià): ¥21用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便,也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除患者的消化不良。
健客價(jià): ¥41用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便,也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除患者的消化不良。
健客價(jià): ¥23用于食欲缺乏,消化不良。
健客價(jià): ¥50用于食欲缺乏,消化不良,包括腹部不適,噯氣.早飽.餐后腹脹,惡心,排氣過多,脂肪便,也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除患者的消化不良。
健客價(jià): ¥45健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。
健客價(jià): ¥8健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥8