運動對于糖尿病來說是很好的“處方”,可糖尿病本身限制諸多,比如飲食、監(jiān)控血糖、吃藥,而且糖尿病本身又表現(xiàn)為兩種截然不同的類型,我們簡稱為I型和II型,更棘手的患者還有糖尿病的并發(fā)癥等等。
所以盡管運動是糖尿病的良藥,但是如何運動對于糖尿病患者來說是一個大問題,本文針對不同類型和程度的糖尿病患者,給出一些運動上的建議,由于文章篇幅有限有些地方可能說的比較簡略,所以如果有不明白的地方可以在春雨APP專欄文章下留言。
I型糖尿病患者
注意事項一:認(rèn)識到危險性
由于自身免疫系統(tǒng)的破壞,I型糖尿病患者在沒有更好的胰島素替代品之前,只能依靠胰島素,而胰島素又分長效和短效兩種類型,大部分I型患者是兩種同時在使用。
很多I型糖尿病患者都是兒童或者青少年,所以對于胰島素的正常使用應(yīng)該十分熟悉,但是關(guān)聯(lián)到運動的時候,胰島素則變成了一把雙刃劍,因為針對I型糖尿病來說運動中最需要注意的不是血糖高,而是血糖低。
可能很多健康人群無法理解,糖尿病不是需要注意高血糖嗎?為什么血糖低成了最需要注意的?這是因為I型糖尿病患者必須依靠注射胰島素的方式來調(diào)節(jié)血糖,胰島素進(jìn)入體內(nèi)會提升血液的胰島素濃度,而I型患者沒有能力調(diào)節(jié)血液胰島素的濃度,濃度的高度只能靠胰島素的注射量和類型來決定。
如果濃度過高則有可能造成血糖低的情況,再加上運動的話情況可能會更糟,嚴(yán)重的低血糖會導(dǎo)致昏迷,由于大腦運作的主要能源是葡萄糖,所以持續(xù)的低血糖加上昏迷不光危害生命,還可能損傷大腦。
如何杜絕這樣問題的出現(xiàn)呢?
這就牽扯到胰島素的使用時間,由于每個人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作內(nèi)容有區(qū)別,所以這里并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),而且胰島素的需求量本身也存在個體差異,所以I型糖尿病患者必須知道自己針對一些不良情況的反應(yīng),比如血糖低時的癥狀表現(xiàn),盡量根據(jù)自己的情況掌握(總結(jié))一個規(guī)律。
注意事項二:胰島素的使用
根據(jù)自己的情況掌握一定規(guī)律,但是同時也要注意胰島素使用上的一些細(xì)節(jié)。
首先:I型糖尿病患者在運動中的胰島素水平是無法正常下降的,但如果牽扯到運動的話,情況就變得有些復(fù)雜。因為運動本身就會增加胰島素的敏感性(說的直白一些就是胰島素工作能力增強),所以I型糖尿病患者運動時也會出現(xiàn)胰島素濃度下降的情況,因此運動前盡量避免注射胰島素。
其次:不管是平時還是運動時,較低的胰島素濃度也有風(fēng)險,因為這會導(dǎo)致脂肪供能的增加,有可能引起酮中毒,所以這依舊需要你十分熟悉自己身體狀況和胰島素對于自己的作用(影響)。
最后:對于I型糖尿病患者來說,掌握胰島素的最佳使用有個小訣竅,那就是監(jiān)控運動后的血糖水平。
其他注意事項
一:最好養(yǎng)成一定的規(guī)律性,這包括固定的飲食內(nèi)容(起碼營養(yǎng)上無特別大的起伏),注射胰島素的類型和時間,運動時間乃至于休息時間。
二:血糖濃度低于5毫摩爾的情況下盡量避免運動,因為低血糖的概率較大。血糖濃度高于16毫摩爾時也不要進(jìn)行運動,這是為了避免運動引發(fā)酮中毒,同時血糖濃度大于14毫摩爾時,應(yīng)該減少運動。
三:如果進(jìn)行一項自己不熟悉的運動,或者運動方式(運動模式)時,一定要注意監(jiān)控血糖情況,然后依據(jù)自身情況盡量完善胰島素的使用(尤其是飯前)。同樣的,改變運動時長也需要注意上述建議。
II型糖尿病患者
相較于I型糖尿病人來說,II型糖尿病患者對胰島素沒有過多的依賴,對于一些患病程度不重的人來說最初的建議就是飲食控制和運動。
但是由于II型糖尿病患者大部分發(fā)現(xiàn)較晚,而且年齡較大,同時絕大多數(shù)人伴隨肥胖、高血壓或者其他并發(fā)癥,所以II型糖尿病患者運動時需要注意的細(xì)節(jié)更多。
注意事項一:應(yīng)該重視力量訓(xùn)練
很多II型糖尿病患者不是很喜歡力量訓(xùn)練,因為有種費力不討好的感覺,在他們筋疲力盡的舉完鐵后,血糖水平依舊不理想,這主要是因為兩點。
其一:力量訓(xùn)練并不像耐力訓(xùn)練在提高胰島素敏感性方面那么有效。
其二:力量訓(xùn)練對于技術(shù)要求更高一些,不像傳統(tǒng)的耐力訓(xùn)練那樣容易掌握。
但我必須強調(diào)的一點是,力量訓(xùn)練對于II性糖尿病人來說,是一項需要耐心投入才會得到回報的運動,科學(xué)的進(jìn)行力量訓(xùn)練最直接的收獲就是增強肌肉(骨骼肌增強),盡管這個過程可能比較緩慢,但是骨骼肌本身就可以利用葡萄糖,增強肌肉相當(dāng)于提高了葡萄糖的耐受力,這也是為什么有文章說運動是最好的胰島素。
除此之外,由于糖尿病患者與運動幾乎是密不可分的,而強健的肌肉更是運動安全、有效、長久的保證,這就好比增強了一輛車的硬件,可以更高效、持久的駕駛。
注意事項二:重度肥胖、體重過大
絕大多數(shù)II型糖尿病患者通常伴有肥胖問題,這與不良的生活方式很有關(guān)系。
原則上來說體重過大的糖尿病患者應(yīng)該增加運動次數(shù),但是由于過高的體重在運動時也存在一定的風(fēng)險問題,尤其是對關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。所以體重超重人群初期更應(yīng)該注意飲食控制,運動上采取低強度、單一的方式即可,比如外出散步。
飲食控制上不要一下子變化太大,這不利于長久的堅持,一定要注意循序漸進(jìn)的來,減少飽和脂肪和精加工的碳水化合物攝入。
初期采取低強度散步的方式即可,生活中盡量增加一些活動量比如做一些家務(wù)活,隨著體重減少運動(活動)時間應(yīng)該增加。
不要進(jìn)行深蹲、爬樓梯這些動作幅度較大、難度較高的動作,不要自己在家看著視頻進(jìn)行負(fù)重或者自重訓(xùn)練,有專業(yè)人士指導(dǎo)的話除外。
一定要堅持,這點雖然最簡單,但卻最難。
注意事項三:同樣要注意低血糖
一些II型糖尿病患者在醫(yī)生的建議下會服用降糖藥(比如二甲雙胍)或者胰島素,盡管危險性比I型糖尿病患者低的多,但同樣要重視低血糖的風(fēng)險。
這里額外建議一條,那就是I型和II型糖尿病患者都應(yīng)該做一些筆記,記錄訓(xùn)練強度、飲食內(nèi)容、用藥量和時間,這更有利于掌握自己的情況同時防止低血糖的發(fā)生。
注意事項四:注意腳的感受
糖尿病的并發(fā)癥之一就是糖尿病足,它的預(yù)防除了要控制血糖外,還要注意腳部衛(wèi)生以及腳受傷,所以應(yīng)該時刻注意自己腳是否有異樣,更要選擇一雙舒適的鞋子,這是為了防止不良受力,此外更要注意足部衛(wèi)生,尤其是運動后,如果已經(jīng)有糖尿病足的患者,一定不要進(jìn)行腿部參與的力量訓(xùn)練。
所有糖尿患者應(yīng)該注意的事項
這里主要針對并發(fā)癥和一些特定人群,所以不分一型、二型。
一:其他情況引發(fā)的低血糖問題
空腹運動時經(jīng)常發(fā)生低血糖問題,或者無法很好控制降糖藥劑量結(jié)果導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者,應(yīng)該向?qū)I(yè)人士咨詢。
二:嚴(yán)重的并發(fā)癥
當(dāng)遇到糖尿病足、高血壓(收縮壓>26.7kPa、舒張壓>13.3kPa)、眼底病變、心腦血管疾病、腎病(肌酐偏高)等嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥時,這種情況下運動危險性很多,請務(wù)必先咨詢專業(yè)醫(yī)師。
此外,老年糖尿病患者除了更應(yīng)該注意上述所有事項之外,運動中如果出現(xiàn)身體不適,或者在服用其他藥物,都應(yīng)該聽取專業(yè)醫(yī)師的建議。
最后——這不是雞湯,是真實世界的激勵
盡管當(dāng)前科技依舊無法根治糖尿病,但是它并不是絕癥,相反在更為健康的生活方式下這個病顯得那么的渺小,很多人認(rèn)為糖尿病人群都是體態(tài)肥胖的人,實際上在運動圈糖尿病患者不勝枚舉。
第一位:StevenRedgrave英國游艇運動員,奧運冠軍
他患的是I型糖尿病,他從事的運動項目主要以爆發(fā)力、耐力為主。
第二位:霍爾游泳運動員,奧運冠軍
1999年檢查出患有I型糖尿病隨后2000年和2004年獲得了奧運金牌,他是一名游泳運動員,平時每天至少監(jiān)測5次血糖,比賽時更是增加了3倍。
第三位,來個拉風(fēng)的
JayMaryniak,這哥們不僅患有I型糖尿病,還曾經(jīng)是個生活極其不健康的人,比如酗酒、吸毒……最后浪子回頭了,而且回的很徹底。仔細(xì)看圖不難發(fā)現(xiàn)他腰間有個白色的小盒子,那個是胰島素泵。
其實類似的患有糖尿病的名人不勝枚舉,最后說個壓軸的,宋慶齡晚年(據(jù)說80歲)患上了II型糖尿病,眾所周知她106歲才去世。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥59清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥15滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43