外用藥也需謹(jǐn)慎:警惕滴眼液所致幻視
噻嗎洛爾已有數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn),人們對(duì)其副作用已較為了解,包括與口服β受體阻滯劑類似的全身性不良反應(yīng),包括心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、疲乏、意識(shí)混亂等;精神科副作用相對(duì)少見(jiàn),但也有報(bào)告,包括精神病性障礙、抑郁、幻聽(tīng)及噩夢(mèng)。
精神病帶來(lái)的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó),至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀,都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象,也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過(guò)程。但如果您覺(jué)得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
噻嗎洛爾已有數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn),人們對(duì)其副作用已較為了解,包括與口服β受體阻滯劑類似的全身性不良反應(yīng),包括心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、疲乏、意識(shí)混亂等;精神科副作用相對(duì)少見(jiàn),但也有報(bào)告,包括精神病性障礙、抑郁、幻聽(tīng)及噩夢(mèng)。
魯拉西酮是一種5-HT-DA拮抗劑。在美國(guó),該藥已獲批單藥或與鋰鹽/丙戊酸鹽聯(lián)合治療成人雙相抑郁,以及治療13-17歲兒童青少年精神分裂癥。
盡管既往無(wú)類似跌倒史,但在氯氮平治療第58-60天時(shí),患者共出現(xiàn)了多達(dá)四次跌倒。此后的三天內(nèi),患者拒絕監(jiān)測(cè)生命體征,因此最初考慮其跌倒原因?yàn)橹绷⑿缘脱獕?。然而,?dāng)患者配合監(jiān)測(cè)時(shí),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其立位收縮壓及舒張壓均在正常范圍內(nèi)。
精神分裂癥的性別差異已得到了廣泛的研究。例如,相比于男性患者,女性患者起病通常更晚,且病情嚴(yán)重度相對(duì)較輕。此外,當(dāng)雌二醇水平下降時(shí),如圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后,女性患者的精神病性癥狀往往呈惡化趨勢(shì)。
從療效角度出發(fā),延長(zhǎng)維持治療的獲益較為明確,但同時(shí)也伴隨著副作用風(fēng)險(xiǎn)的升高及經(jīng)濟(jì)成本的增加。是否額外進(jìn)行這一年的維持治療,醫(yī)生應(yīng)與患者權(quán)衡利弊,共同做出決定;若患者選擇停止治療,醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇,并提供相關(guān)足夠的監(jiān)測(cè)及支持。
針對(duì)LHVI進(jìn)行分析時(shí),研究者還發(fā)現(xiàn)了LHVI與炎癥、氧化應(yīng)激、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)、膠質(zhì)細(xì)胞損傷標(biāo)記物,以及反映多巴胺及谷氨酸能神經(jīng)傳遞的生物標(biāo)志物的相關(guān)性。
研究者認(rèn)為,針對(duì)長(zhǎng)期接受抗精神病藥治療的慢性精神分裂癥患者這一特殊群體,換用或聯(lián)用阿立哌唑存在精神病性癥狀惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
定性分析:10項(xiàng)相關(guān)研究中,有4項(xiàng)研究顯示SSRIs與ICH及出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的升高相關(guān);其他一些研究雖未得到陽(yáng)性結(jié)果,但也呈現(xiàn)類似的結(jié)果。
鑒于Baker先生對(duì)舍曲林治療完全無(wú)反應(yīng),很多精神科醫(yī)生可能會(huì)選擇更換抗抑郁藥(選項(xiàng)5);如果患者有機(jī)會(huì)接受心理治療,也可以考慮(選項(xiàng)7);還有一些醫(yī)生會(huì)將舍曲林加量至150mg/d(選項(xiàng)2)。
抗抑郁藥改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的療效并不顯著優(yōu)于安慰劑(SMD=-0.13,95%CI=-0.32~0.06,P=0.19)。即便僅關(guān)注那些入組時(shí)對(duì)抑郁癥狀有要求的研究,上述結(jié)論仍然成立;并且,上述發(fā)現(xiàn)并不受基線抑郁癥狀嚴(yán)重度的介導(dǎo)。