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抑郁癥狀好轉(zhuǎn)卒中風(fēng)險不“好轉(zhuǎn)”

2018-09-03 來源:心理醫(yī)生吳宇潔  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“抑郁在大眾人群中很常見,但卻不是公認(rèn)的卒中風(fēng)險因子。抑郁個體易患高血壓、動脈硬化、心房顫動,且吸煙可能性較大、體力活動減少、炎癥反應(yīng)增加,所有這些均可增加卒中風(fēng)險?!?/div>

新研究發(fā)現(xiàn)難治性抑郁或使50歲及以上中老年人卒中風(fēng)險加倍;即使個體的癥狀緩解后,卒中風(fēng)險仍高于常人。

哈佛大學(xué)T.H.Chan公共衛(wèi)生學(xué)院的PaolaGilsanz博士指出:“多項前期研究”發(fā)現(xiàn)患抑郁或有抑郁癥狀的個體卒中風(fēng)險較高。

Gilsanz博士稱:“這項研究為解決公眾及臨床醫(yī)生的疑問帶來新見解:如果我的抑郁癥狀好轉(zhuǎn),那我的卒中風(fēng)險會再降低嗎?我們的發(fā)現(xiàn)也有助于深入了解抑郁與卒中間的聯(lián)系機(jī)制,其中涉及途徑與多年的卒中風(fēng)險積累有關(guān)。”研究結(jié)果2015年5月13日發(fā)表于《美國心臟病學(xué)會雜志》上。

迫切的希望研究結(jié)果得到復(fù)制

樣本來自健康和退休試驗研究項目的16,178名50歲或以上的老年人。調(diào)查人員對個體抑郁癥狀變化與首次卒中發(fā)病率進(jìn)行分析。作為該研究的一部分,參與者在1998年至2010年間每隔2年就自身抑郁癥狀、卒中史和卒中風(fēng)險因素接受1次面談?wù){(diào)查。研究人員對兩次連續(xù)面談(4年)的抑郁癥狀模式是否可預(yù)測卒中發(fā)生進(jìn)行分析。

12年間,共記錄1192例首發(fā)卒中。兩次連續(xù)面談間抑郁癥狀較嚴(yán)重的(8項流調(diào)中心用抑郁量表[CES-D]得分≥3)個體第一次卒中的發(fā)生風(fēng)險兩倍于任何一次面談均未表現(xiàn)過抑郁的個體。前一次面談存在抑郁癥狀而第二次時無抑郁癥狀的參與者卒中風(fēng)險也升高66%。

調(diào)查人員在文中提出:“這些發(fā)現(xiàn)表明抑郁癥狀帶來的卒中風(fēng)險或不會在短期內(nèi)消失,即使是成功治療抑郁后。”

Gilsanz博士在接受采訪時說:“因該研究是首次以此種形式探討抑郁癥狀,我們需要在獨立樣本中進(jìn)行研究結(jié)果復(fù)制,包括不同年齡段人群、因不同原因癥狀消失的人群中等。出人意料的是即使人們的抑郁癥狀好轉(zhuǎn),其卒中風(fēng)險還是較高;我們迫切需要將該研究結(jié)果進(jìn)行復(fù)制。”

研究者建議:目前,“相對于發(fā)作后,臨床醫(yī)生更應(yīng)該嘗試盡早發(fā)現(xiàn)并治療抑郁癥狀,盡量在開始積累這些不良后果前。”

重要提醒


密歇根州立大學(xué)分子醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化科學(xué)教授PhilipGorelick評論稱:該研究的主要發(fā)現(xiàn)“提醒我們抑郁是卒中發(fā)生的風(fēng)險因子;并且發(fā)現(xiàn)即使抑郁癥狀緩解,仍會殘留卒中風(fēng)險。”

Gorelick稱:“抑郁在大眾人群中很常見,但卻不是公認(rèn)的卒中風(fēng)險因子。抑郁個體易患高血壓、動脈硬化、心房顫動,且吸煙可能性較大、體力活動減少、炎癥反應(yīng)增加,所有這些均可增加卒中風(fēng)險。”

“因此關(guān)鍵信息是,抑郁將個體置于卒中風(fēng)險之中,篩查抑郁或有助于發(fā)現(xiàn)卒中高?;颊撸蛐柙谠擃惢颊咧姓J(rèn)真考慮調(diào)整相關(guān)心血管風(fēng)險因素。因為該研究是一項觀察性研究,抑郁治療對卒中風(fēng)險有何作用我們還不清楚;還需要進(jìn)一步研究來明確抑郁與卒中間的聯(lián)系機(jī)制,以及未來如果對此風(fēng)險進(jìn)行調(diào)整,”Gorelick認(rèn)為。

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