抑郁癥不同于人們通常理解的情緒波動(dòng)，它是一種大腦疾病，是社會(huì)、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。全球約有3.5億名抑郁癥患者，每年有估計(jì)100萬人因抑郁癥自殺。但抑郁癥是可被有效治療的，前提是要了解并接受抑郁癥，然后尋求專業(yè)且合適的方法。

如何判斷是否患上抑郁癥？

抑郁癥不同于通常的情緒波動(dòng)和對(duì)日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng)。在典型的抑郁發(fā)作期，患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續(xù)兩周以上乏力少動(dòng)。許多患者出現(xiàn)焦慮癥狀，睡眠和食欲紊亂，并可能喪失自尊心或產(chǎn)生負(fù)罪感，注意力不易集中，甚至出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上無法解釋的癥狀。根據(jù)癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，可將抑郁發(fā)作分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發(fā)作者繼續(xù)從事日常工作和社會(huì)活動(dòng)有一定難度，但也許不會(huì)完全喪失活動(dòng)能力。而重度抑郁發(fā)作時(shí)，患者就不太可能繼續(xù)從事社會(huì)活動(dòng)、工作和家務(wù)，即使從事這類活動(dòng)，程度也極為有限。這就可能是，單相抑郁癥。

另一種是雙相情感障礙：這類抑郁癥通常有躁狂期和抑郁期，在兩者之間有情緒正常期。躁狂發(fā)作時(shí)，情緒亢奮或煩躁，過度活躍，急于表達(dá)，自尊心膨脹，睡眠需求減少。這兩類抑郁癥都可以是慢性的（即延續(xù)較長時(shí)間），時(shí)有復(fù)發(fā)，尤其是在無治療的情況下。

抑郁癥的成因是什么？抑郁癥的發(fā)生和哪些因素相關(guān)聯(lián)？

抑郁癥是社會(huì)、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。反過來，抑郁癥可導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。抑郁癥與身體健康狀況相互關(guān)聯(lián)。例如，心血管疾病可導(dǎo)致抑郁癥，反之亦然。

有哪些確定的危險(xiǎn)因素導(dǎo)致一些人比其他人更易患抑郁癥？

抑郁癥患者的具體情況存在很大差異，患病風(fēng)險(xiǎn)因地因人而異。在日本，抑郁癥的終生發(fā)病率為3%，美國的終生發(fā)病率為16.9%，其他絕大多數(shù)國家在8%到12%之間。缺少診斷篩選標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不同國家之間的抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)很難進(jìn)行比較。文化差異和一系列危險(xiǎn)因素都與抑郁癥的形成有關(guān)。但在所有文化中，抑郁癥的癥狀和表現(xiàn)都是相同的。世界范圍內(nèi)，一些確定的危險(xiǎn)因素導(dǎo)致一些人比其他人更易患抑郁癥：

（1）性別。通常女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是男性的2到3倍。

（2）經(jīng)濟(jì)條件差或者說貧困。

（3）社會(huì)地位低，例如沒有接受過良好的教育。

（4）遺傳因素。若你的直系親屬患有抑郁癥，你在一生中患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是常人的2到3倍。

（5）暴露在暴力環(huán)境下。

（6）獨(dú)身或者離異。在絕大多數(shù)國家都是一個(gè)重要的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)男性而言。

（7）其他慢性病。比如心血管疾病。

為什么女性面臨更大的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)？

很多社會(huì)對(duì)女性所需扮演的社會(huì)角色的要求導(dǎo)致她們承受更高的壓力。壓力以及包括家庭暴力和虐待在內(nèi)的其他因素致使女性面臨更高的抑郁癥和焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁癥是導(dǎo)致人們喪失工作能力的一個(gè)重要原因，抑郁癥給女性造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比男性高50%。無論是在高收入、低收入還是中等收入國家，抑郁癥都是女性承受疾病負(fù)擔(dān)的重要原因。在發(fā)展中國家進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦抑郁癥可能是孩子發(fā)育遲緩的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素意味著，低收入國家的孕產(chǎn)婦心理健康狀況可能對(duì)兒童期發(fā)育產(chǎn)生重要影響，抑郁癥的影響并不僅限于這一代，下一代也是如此。

從我們搜集到的多名抑郁癥的經(jīng)歷來看，他們大多數(shù)童年生活在不幸福的家庭，父母的關(guān)系不好，現(xiàn)在的研究是否能證實(shí)童年經(jīng)歷和抑郁癥之間有相關(guān)性？

童年期是培養(yǎng)生存技能的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在家里或者學(xué)校遭遇的負(fù)面經(jīng)歷——例如家庭沖突或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的欺凌行為——能夠?qū)φJ(rèn)知和情感發(fā)育產(chǎn)生破壞性影響。父母的悉心照料，安穩(wěn)的家庭生活以及良好的學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境都是至關(guān)重要的因素，有助于孩子在這一時(shí)期培養(yǎng)出健康的心理和出色的生存技能。

心理健康的風(fēng)險(xiǎn)包括家庭暴力或者沖突，負(fù)面的生活經(jīng)歷以及惡劣的學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境或者其他學(xué)習(xí)環(huán)境。如果暴露在這些風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下——例如長期受到毒打、被同學(xué)欺負(fù)、缺乏父母的關(guān)心教育或者虐待——會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，對(duì)余生產(chǎn)生無法消除的影響。家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位會(huì)對(duì)一個(gè)人進(jìn)入青春期和成人期后的選擇和機(jī)遇產(chǎn)生重要影響。住房條件差或者生活水平低可能被孩子視為一種恥辱或沒面子，對(duì)創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和社交能力的培養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)還會(huì)提高患病和受傷風(fēng)險(xiǎn)。

另外，母親患有心理疾病或者濫用物質(zhì)的孩子面臨很高的家庭不和以及精神問題的風(fēng)險(xiǎn)。精神障礙的“代際轉(zhuǎn)移”是母親懷孕期間以及嬰幼兒期間遺傳、生物學(xué)、心理和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素相互作用的結(jié)果。

抑郁癥可以被有效治療嗎？

抑郁癥是可以被有效治療的。雖然抑郁癥給全球造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是一個(gè)巨大的公共健康挑戰(zhàn)，無論是在社會(huì)層面、經(jīng)濟(jì)層面還是臨床層面。不過，大量定義明確并且立基于證據(jù)的策略都能有效應(yīng)對(duì)或者緩解這個(gè)負(fù)擔(dān)，它是一種能夠在初級(jí)衛(wèi)生保健條件下做出可靠診斷和治療的心理障礙。關(guān)鍵的干預(yù)手段是采用一般性抗抑郁藥物和簡短的心理治療。經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果顯示，在初級(jí)衛(wèi)生保健條件下治療抑郁癥具有可行性，同時(shí)具有經(jīng)濟(jì)可承受性和成本效益。

全球有多少抑郁患者得到有效治療？

雖然目前存在很多可能的療法可用于治療抑郁癥，但抑郁癥患者也面臨很多障礙。全世界只有不到25%的抑郁癥患者接受治療。WHO2012年對(duì)心理健康護(hù)理的“治療缺口”進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)世界范圍內(nèi)未經(jīng)治療的抑郁癥的中位值接近50%。在一些國家，只有不到10%的抑郁癥患者接受治療。即使接受治療，也往往不適當(dāng)或者不充分。

具體可用什么方式治療不同程度的抑郁癥？什么情況下需要用抗抑郁藥？

根據(jù)WHO精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃干預(yù)指導(dǎo)，理想的治療方式包括采用抗抑郁藥物或者心理療法的基本社會(huì)心理支持，例如認(rèn)知行為治療、人際心理治療和問題解決療法?？挂钟羲幬镆约昂喍潭鴩?yán)謹(jǐn)有序的心理治療都是有效的抑郁癥治療手段。在治療中度和重度抑郁癥方面，抗抑郁藥物能夠收到很好的效果，比如，成人具有中、重度抑郁發(fā)作/障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用三環(huán)類抗抑郁藥或氟西?。ㄈ缧枰獙?duì)老年人進(jìn)行藥物治療，在可能情況下應(yīng)當(dāng)避免使用三環(huán)類抗抑郁藥）。但抗抑郁藥并不是輕度或者亞閾值抑郁癥的首選治療手段。

在專家輔助情況下或者在初級(jí)衛(wèi)生保健情況下，自我?guī)椭际且粋€(gè)重要手段，有助于抑郁癥患者緩解病情。西方國家進(jìn)行的大量研究發(fā)現(xiàn)，將自助書或基于網(wǎng)絡(luò)的自助教程與革新性療法結(jié)合在一起能夠有效緩解或者治療抑郁癥。另外，抗抑郁藥不應(yīng)被用于治療兒童抑郁癥，也不應(yīng)是青少年的一線治療手段。對(duì)青少年，應(yīng)慎用抗抑郁藥。

抑郁癥患者自己可以怎么做來幫助治療這個(gè)疾??？

首先，要學(xué)會(huì)接受這個(gè)疾病。抑郁癥是一種慢性病并且容易復(fù)發(fā)，時(shí)常讓患者陷入極大的痛苦、無助和挫敗感中。這些感受很容易讓抑郁癥患者產(chǎn)生放棄治療的想法。但我們必須意識(shí)到，這些負(fù)面情緒也是抑郁癥的一部分，克服這些情緒是康復(fù)路上的重要一步。整個(gè)治療期間，抑郁癥患者需要照顧好自己的情緒，這一點(diǎn)非常重要。治療的開始階段是最難挺過的一段時(shí)間，尤其是治療還沒有產(chǎn)生效果的情況下。

第二，要關(guān)愛自己。抑郁癥真實(shí)存在。這是一種大腦疾病，通常需要某種形式的治療。你必須承認(rèn)并重視它，嚴(yán)肅對(duì)待抑郁癥并學(xué)會(huì)關(guān)愛和照顧自己，這一點(diǎn)非常重要。抑郁癥甚至?xí)尰颊咴谕瓿缮钪幸恍┳詈唵蔚氖虑闀r(shí)也變成一項(xiàng)艱難挑戰(zhàn)。如果可能的話，盡量做一些能夠讓自己開心和舒暢的事情，哪怕讓自己的情緒稍微好一點(diǎn)也是有益的。

具體可以做什么事？醫(yī)生可能向你提出下面這些建議：

（1）每天堅(jiān)持鍛煉。健身能夠讓身體和心理受益。制定一套健身計(jì)劃能夠幫助你保持健康的體重和緩解壓力，這一點(diǎn)對(duì)抑郁癥患者非常重要。

（2）每天的飲食要做到健康和平衡。健康的飲食結(jié)構(gòu)——包括整谷粒、新鮮的水果蔬菜、蛋白質(zhì)和低脂肪——有助于保持健康的體魄。

（3）很多松弛法都能起到緩解壓力的作用，其中包括冥想和深呼吸，進(jìn)而讓抑郁癥患者受益。這些松弛法在世界各地被廣泛采用，是一種低成本的減壓方式。

（4）盡可能保持健康的睡眠習(xí)慣。作息時(shí)間要有規(guī)律，確保自己獲得足夠的睡眠，但又不能睡的太多。

（5）避免讓自己承受壓力同時(shí)積極為自己減壓。生活和工作中產(chǎn)生的壓力能夠加劇抑郁感。在日常生活中應(yīng)避免讓自己承受太大壓力，這一點(diǎn)非常重要。

（6）讓自己的工作時(shí)間可預(yù)測(cè)和可管理。經(jīng)常向自己的家人以及其他你所愛的人敞開自己的心扉，讓他們了解你的生活狀態(tài)，彼此間保持更親密的關(guān)系，獲得他們的幫助。

（7）限制飲酒或者少喝酒，避免物質(zhì)濫用。濫用藥物會(huì)加劇抑郁癥癥狀或者影響用于治療抑郁癥的處方藥的效用。

（8）安排一些日常事務(wù)。規(guī)劃每天的生活有助于管理日常生活中很多不得不完成的任務(wù)。除了做好每天的規(guī)劃后，你還要做好每個(gè)月的規(guī)劃。

（9）對(duì)自己要有耐心。對(duì)于一些抑郁癥患者來說，即使一些最簡單的任務(wù)也變成一種不可能。

（10）如果覺得沒有力氣到外面走一走，到外面站一會(huì)，呼吸一下新鮮空氣也是可以的；如果不能保持健康的飲食習(xí)慣，也應(yīng)多吃一些水果；如果發(fā)現(xiàn)自己很難入睡，可以考慮借助藥物或者一些松弛法；如果睡眠時(shí)間太長，應(yīng)考慮采取一些方式減少睡眠時(shí)間。這些做法也許無法趕走抑郁癥，但卻能讓你每天的心情舒暢一點(diǎn)。

抑郁癥患者身邊的親友可以做什么幫助他們？

家人和朋友的關(guān)愛和幫助對(duì)抑郁癥患者來說至關(guān)重要。家人和朋友能夠在很大程度上幫助抑郁癥患者，幫助他們與抑郁癥做斗爭。你們會(huì)讓他們覺得自己并不孤單，去認(rèn)真傾聽他們的話，幫助他們尋找相關(guān)資源以及保持健康生活的習(xí)慣，堅(jiān)持治療。幫助他們度過最艱難的日子。不過親友們可能需要了解抑郁癥，因?yàn)楹芏嗫赡懿恢酪钟舭Y是一種需要治療的疾病，可能會(huì)想當(dāng)然認(rèn)為抑郁癥無需治療便可振奮起來，抑郁的情緒一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)。