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抑郁癥治療過程包括哪些?

2018-08-23 來源:濟(jì)南軍都醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:也有稱為預(yù)防性治療。通常醫(yī)生建議的時間在6~9個月之間,其目的是在患者經(jīng)維持治療之后,抑郁癥狀完全消失,為防止今后抑郁癥復(fù)發(fā)而采取的治療步驟。此時,可以使用既能夠維持療效,又不影響患者日常工作、學(xué)習(xí)和生活,并盡可能提高其生活質(zhì)量的相對較低劑量的抗抑郁藥物。

現(xiàn)今對抑郁癥的治療,主要有藥物治療與心理治療等方法,藥物治療和體系治療是治療抑郁癥的第一選擇。

抗抑郁藥物對不同病情、不同類型的抑郁癥患者都有療效,特別是對重癥抑郁癥、慢性抑郁癥、復(fù)發(fā)的抑郁癥以及有陽性家族史的抑郁癥患者,更是不可或缺的手段。

通過藥物治療,消除病人的各種癥狀,可大大縮短病期,改善患者的社會功能狀況,減少抑郁癥的致死與致殘。

如何選用抗抑郁藥物

抗抑郁藥物的系統(tǒng)治療、足夠的劑量、充分的療程是保證實現(xiàn)徹底緩解病情、實現(xiàn)社會康復(fù)、減輕疾病負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)。

事實上,以往多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生治療抑郁癥患者時,所處方的藥物往往在規(guī)定的有效劑量范圍以下,并僅作為一種短時對癥治療處理。

據(jù)統(tǒng)計,超過1/3的抑郁癥患者在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治所獲得的抗抑郁藥物治療療程少于1個月,而3/5的患者所服的藥物低于規(guī)定的有效劑量。

因此,要使患者真正達(dá)到臨床治愈,必須規(guī)范、系統(tǒng)地使用抗抑郁藥物,實施“全病程”治療。

“全病程”治療過程

1.急性期治療

這一階段是針對患者明顯的抑郁癥狀進(jìn)行治療,需時6~8周。

通過足量單一應(yīng)用某一種類的抗抑郁藥物(具體藥物選擇可根據(jù)患者的病情特點、個體情況、有無合并癥狀等而定),使患者的癥狀達(dá)到臨床緩解或明顯減輕。

2.鞏固期治療

在患者抑郁癥狀緩解之后進(jìn)行鞏固治療,以預(yù)防病情反復(fù)、癥狀復(fù)燃。一般為3~4個月。

此時,患者的抑郁癥狀已基本消失,但并不代表其病情完全痊愈,在此期間隨時可能出現(xiàn)病情波動、反復(fù)、惡化或某些癥狀的殘留。

因而必須繼續(xù)使用抗抑郁藥物予以鞏固療效(藥物的選擇,通常以延續(xù)使用已經(jīng)急性期治療證實有效的同一藥物,藥物劑量可采用原劑量或酌減)。

3.維持期治療

也有稱為預(yù)防性治療。通常醫(yī)生建議的時間在6~9個月之間,其目的是在患者經(jīng)維持治療之后,抑郁癥狀完全消失,為防止今后抑郁癥復(fù)發(fā)而采取的治療步驟。

此時,可以使用既能夠維持療效,又不影響患者日常工作、學(xué)習(xí)和生活,并盡可能提高其生活質(zhì)量的相對較低劑量的抗抑郁藥物。

使用抗抑郁藥物安全嗎

藥物的安全性如何?藥物過量對軀體的影響如何?這些是醫(yī)生與患者,尤其是那些伴有軀體疾病的抑郁癥患者所關(guān)心的重要問題。

目前臨床上所使用的各類抗抑郁藥物主要包括:

#類別常用藥物

1三環(huán)類抗抑郁藥物阿米替林、丙米嗪、多塞平

2選擇性5-羥色

胺再攝取抑制劑

帕羅西汀、舍曲林、

氟西汀、西酞普蘭、

氟伏沙明

35-羥色胺和去甲腎上腺

素再攝取抑制劑

文拉法辛(怡諾思)、

度洛西汀

4選擇性5-羥色胺及

去甲腎上腺素拮抗劑

米氮平(瑞美隆)

后三類藥物則是近10多年來臨床上廣泛使用的主流品種。究其原因與它們的耐受性良好、安全性高而易被病家接受有著直接的關(guān)系。

20世紀(jì)80年代以后,新一代選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑面市,且迅速成為一線抗抑郁藥物。

它們的抗抑郁療效顯著,不遜于三環(huán)類抗抑郁藥物,而其更大優(yōu)勢在于:不良反應(yīng)少而輕,幾乎沒有抗膽堿能及心血管系統(tǒng)副作用,即使過量,也不會對身體造成明顯損害。

無論選擇何種藥物治療,建議在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥,以免帶來嚴(yán)重?fù)p害。

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