不知大家有沒有留意到，在由抑郁癥不幸引起輕生的報道中，媒體都提到大部分抑郁患者有著嚴重的失眠問題?；叵胫車钟舻呐笥眩孟窕蚨嗷蛏俚囊捕加惺叩陌Y狀。那么，失眠就會抑郁嗎？還是抑郁造成了失眠？睡眠在大腦中到底有什么作用？今天就讓我們另辟蹊徑，聊聊睡眠和抑郁癥以及其他負面情緒（比如焦慮、恐懼、厭世等）的關(guān)系。

失眠和抑郁

是兩個獨立的病癥，但長期失眠

確實有引發(fā)抑郁癥的傾向

抑郁癥和失眠是不是蛋生雞雞生蛋的關(guān)系？他們有確定的因果聯(lián)系嗎？美國精神醫(yī)學協(xié)會（Americanpsychiatricassociation，APA）認為抑郁和失眠并沒有直接的因果聯(lián)系。他們在2013年對失眠進行了重新定義，認為失眠（insomnia）并不是其他精神疾?。òㄒ钟舭Y）的癥狀（symptom），而是一種單獨的疾?。╠isorder）。

美國羅徹斯特大學睡眠研究中心的WilfredPigeon博士和MichaelPerlis博士在2007年就發(fā)表綜述，認為失眠和抑郁是兩個獨立的病癥。他們發(fā)現(xiàn)超過25%的長期失眠患者并沒有任何抑郁的癥狀或其他精神疾病的癥狀。進一步研究表明，讓那些既失眠又患有抑郁癥的患者服用治療抑郁的藥物一到兩個療程后，90%的患者報告抑郁癥狀有明顯改善，但是仍有80%的患者報告失眠癥狀并未減輕。所以單獨治療抑郁，對失眠并沒有太大作用。

但對于這個結(jié)論，也有一些反向的證據(jù)。美國行為和認知療法協(xié)會(AssociationforBehavioralandCognitiveTherapies，ABCT)提出在臨床上抑郁可能是失眠的誘因，有抑郁的患者描述：“在抑郁的時候，常常會徹夜難眠，每時每刻你都知道周圍世界正在沉睡，身處黑暗之中你會覺得非常孤獨，所有的擔心都會被放大”。

用多頻失眠記錄法（polysomnograpy）和正電子斷層顯像技術(shù)（poitronemissiontomography，PET）對腦部掃描發(fā)現(xiàn)，失眠癥和抑郁癥患者的腦部掃描結(jié)果還是有些有趣的相似之處。抑郁癥患者的平均睡眠周期更長，睡眠時間更短，睡眠效率更低。并且，在睡不著覺的時候，大腦中負責處理負面情緒的腦區(qū)都會被明顯激活，比如和恐懼記憶相關(guān)的杏仁核（amygdala）和厭惡情緒相關(guān)的前扣帶皮層（anteriorcingulatecortex，ACC），說明我們在睡不著覺的時候的確會胡思亂想，而且想得確實都不是什么好事情。

有至少12項長期隨訪（三個月到六年）研究證實，慢性失眠提高了抑郁癥的出現(xiàn)率和復(fù)發(fā)抑郁癥的可能性。持續(xù)性失眠的受試者相比起未失眠的受試者患上抑郁癥的幾率高了3-5倍，其中老年人和女性中因為失眠產(chǎn)生抑郁的危險指數(shù)（riskfactor）最高，所以失眠的年長女性朋友們要多小心啦，一旦有失眠癥狀一定要及時就醫(yī)，把抑郁的小火苗捂滅在搖籃里。

多倫多懷亞遜大學的ColleenCarney和同事在一組小規(guī)模的研究中（只有66名受試者）也發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的失眠問題能夠治愈，從抑郁癥康復(fù)的比例會高出近一倍。他們認為睡眠障礙可能是情緒問題的誘因，可以把解決失眠問題作為治療抑郁癥的輔助手段，來增加抑郁癥的痊愈率和降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率。

失眠并不可怕，它只是老祖宗給咱傳下來的遺產(chǎn)

美國精神醫(yī)學協(xié)會在第五版精神障礙診斷手冊（Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders-5，DSM-5）中對失眠提出了臨床的診斷標準。覺得自己失眠的同學們可以自檢一下：

睡眠質(zhì)量不佳導致睡眠障礙，其中包括：入睡困難，睡眠維持困難或者醒來無法入睡，每天無法持續(xù)入睡4個小時以上；

睡眠障礙引起其他方面的不適，比如無法正常社交、工作、學習等；

每周至少三天有睡眠障礙并且持續(xù)三個月以上；

無法用其他睡眠障礙做出解釋，比如嗜睡癥、呼吸障礙等；

不是因為使用藥物產(chǎn)生的生理效應(yīng)。

如果以上五條都中了的話，請抓緊時間到附近的醫(yī)院就醫(yī)并輔助藥物進行治療。但其實大部分宣稱睡不著覺的同學并沒有達到臨床失眠癥這么嚴重，只是在某段時間內(nèi)因為壓力或焦慮產(chǎn)生入睡困難，而更大一部分或者只是由于停不下玩手機和電腦的手，沒錯，說的就是你你你

人類學的“傳說”（因為本喵開放了強大的文獻搜索小宇宙，還是沒有找到相關(guān)文獻，姑且先叫做傳說）提供了一個新角度，從進化角度來說，這些會失眠的人其實是繼承了一部分祖先的優(yōu)良基因，正是這一小撮不容易入眠的警覺的遠古人，在半夜野獸攻擊的時候能及時叫醒其他沉睡的族人，讓人類在那危機四伏的黑夜中沒有被團滅。所以說失眠在遙遠的古代很可能是一種有利于生存的行為。

事實上，遺傳學家已經(jīng)為這個傳說找到了一些證據(jù)，目前已經(jīng)有超過12種與睡眠相關(guān)的基因被識別。在這些研究中，認可度最廣的是由英國愛丁堡大學和德國慕尼黑大學聯(lián)合推出的一項普查，受試者是來自克羅地亞、荷蘭、意大利、德國和愛沙尼亞等歐洲多國的1萬多位居民，他們被要求報告平時的睡眠時長，并提供血樣進行基因分析。這個研究發(fā)現(xiàn)睡眠時長隨著年齡、居住地緯度、季節(jié)和晝夜節(jié)律的變化有顯著差異，但來自同一個家庭的成員的睡眠質(zhì)量有著明顯的相似性，也就是說我們的遺傳因子在睡眠中發(fā)揮著強大的作用。研究進一步篩選出了一個叫做ABCC9的基因，科學家們發(fā)現(xiàn)攜帶這種基因的受試者比沒有這種基因的人平均每天能多睡30分鐘。如果時光機能帶我回到高中時期，每天早上因為賴床被家長劈頭蓋臉痛批的時候，我會驕傲地反駁：還不是你們遺傳給我的！

睡不著別太焦慮，可能你就不需要睡這么多

科學家們還發(fā)現(xiàn)另一個叫BHLHE41的基因也控制睡眠時長。這個基因表達出的DEC2蛋白是一類轉(zhuǎn)錄抑制子，能夠通過調(diào)節(jié)其他蛋白影響我們的生物鐘。研究發(fā)現(xiàn)一部分天生睡得少的人，是因為他們攜帶了變異了的DEC2蛋白。加州大學舊金山分校的Ying-HuiFu實驗室首先發(fā)現(xiàn)攜帶突變的DEC2蛋白的人，他們的平均睡眠時間是6.25小時，而正常人的平均睡眠時間是7.4小時。而最有趣的是，這些天生睡得少的人并沒有覺得生活有任何不適，也沒有檢查出他們身體有其他問題。所以研究者得出結(jié)論：確實有一部分人是天生不需要睡那么久的。

更讓人驚訝的是，另一項研究是用異卵雙胞胎進行睡眠剝奪的實驗。受試的雙胞胎們被要求連續(xù)38個小時不能睡覺（睡眠剝奪），并且每兩個小時做一次反應(yīng)力測試，并記錄睡眠剝奪前后的睡眠時間。研究發(fā)現(xiàn)有一位受試者的每天的睡眠時間比正常人少，在睡眠剝奪后也比自己的異卵雙胞兄弟少睡一個小時，而他在反應(yīng)力測試中的表現(xiàn)卻比其他受試者好。檢測基因型發(fā)現(xiàn)這位睡得少表現(xiàn)好的受試者的DEC2蛋白也發(fā)生了突變，再一次證實，攜帶DEC2突變的人不僅需要的睡眠時長少，還能在不能睡覺的時候表現(xiàn)出更優(yōu)秀的應(yīng)變能力。所以說，天生睡得少的同學，感謝你們的基因吧，說不定你們就是那種不用睡覺還精力旺盛的牛人。傳說中有很多不愛睡覺的歷史名人比如撒切爾夫人、周總理等等，下一個可能就是你！

睡不夠的大腦，更容易記住負面情緒

雖然某些人是有些“特異功能”，可以睡得少還干得好，但其實大部分人還是需要正常時長的睡眠的，并且大腦在睡覺的時候可沒有閑著，也在干不少正事呢。美國加州大學伯克利分校的MatthewWalker和vanderHelm在2009年寫了一篇非常有趣的綜述，總結(jié)了睡眠中的大腦是如何在情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。

Walker博士在研究中把受試者分成兩組，一組正常睡眠，另一組進行睡眠剝奪（我一直好奇是要有多缺錢或者多有求知欲的人才會參與這種實驗），然后讓受試者們回憶之前看到的詞匯。他發(fā)現(xiàn)正常睡眠的人大部分能夠完整回憶出之前記得的詞匯，但睡眠剝奪的受試者卻只能回憶出60%的詞匯，說明充足的睡眠有利于學習和記憶。所以這也解釋了為什么你毛概考試前通宵背書（考毛概都不靠臨時抱佛腳的學霸你們可以出去了），拿到考卷還是懵逼了。有意思的是，他們還發(fā)現(xiàn)睡眠剝奪的受試者和睡眠充足的受試者相比，會遺忘了大部分正面（positive，例如幸福開心）和中性（neutral，例如桌子意思）的詞匯，而這些睡眠剝奪后的受試者對于負面詞匯（nagative,比如生氣咆哮之類）的記憶能力和充足睡眠的受試者相比并沒有顯著差異，也就是說沒有得到充分睡眠會讓人更容易記得負面的東西。