精神科醫(yī)生實(shí)習(xí)日記：理解荒謬

2018-04-24 來(lái)源：ItGetsBrighter 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：看過(guò)太多影視作品的我們，總覺(jué)得精神病患者是危險(xiǎn)的。其實(shí)不是這樣的。而這樣的誤解也讓大眾對(duì)“精神病”這個(gè)詞有更深的歧視。其實(shí)，對(duì)于大部分受被害妄想困擾的精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，他們最傾向于傷害的人，是他們自己。

若是沒(méi)有親身接觸過(guò)精神疾病患者，大多數(shù)人談到這一類人，腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出被影視作品和大眾傳媒妖魔化的可怖形象，避之唯恐不及。不久前，ItGetsBrighter的幾位主創(chuàng)有幸在北京回龍觀醫(yī)院實(shí)習(xí)。近一個(gè)多月與精神疾病患者的朝夕相處改變了我們對(duì)待精神疾病的看法。在這里，我們也將這一份感悟與你們分享。

說(shuō)起精神病，我們能隨口脫出許多諸如“被害妄想”、“人格分裂”這一類的詞匯，大多數(shù)人對(duì)于他們的印象都來(lái)自于影視作品，或者道聽(tīng)途說(shuō)，大多數(shù)人都沒(méi)有真正地接觸過(guò)精神病患者（可查看往期：影視作品如何影響人們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)）。在進(jìn)入精神科見(jiàn)習(xí)之前，我也是如此。心目中，精神病人的形象其實(shí)很模糊，與“可怕”、“奇怪”、“危險(xiǎn)”等詞掛鉤，卻從沒(méi)有過(guò)完整清晰的認(rèn)識(shí)。

與封閉病房的幾位精神分裂癥患者交談過(guò)后，有了許多不一樣的感受。一開(kāi)始聽(tīng)他們的陳述，最大的感受是shock！內(nèi)心世界大致可以概括為：“天吶！他們?yōu)槭裁磿?huì)有這種想法？！太荒謬太不可思議了！”他們沉浸在自己的世界里，堅(jiān)信著許多在常人看來(lái)不可思議的妄想。

接觸的第一位病人是個(gè)熱情的奶奶，在她的世界里，她與各國(guó)政要通過(guò)腦電波交流甚歡，我承認(rèn)，在最開(kāi)始聽(tīng)奶奶講故事的時(shí)候，我笑了。不是嘲笑，而是真正地被奶奶的“經(jīng)歷”所逗樂(lè)。

但是在接觸了更多病人之后，我開(kāi)始思考一些我以前沒(méi)有想過(guò)的事情——比如，他們的精神障礙是如何開(kāi)始的？大部分的精神分裂癥患者都存在被害妄想，暫且拋開(kāi)遺傳因素，以及目前未明的病理因素，他們的癥狀都存在一些誘因。

絕大多數(shù)的分裂癥患者被害妄想出現(xiàn)之前都有過(guò)一段壓力過(guò)大的時(shí)期?；颊逜從舊老板的工廠出走，一開(kāi)始的癥狀是覺(jué)得周圍有老板的手下在跟蹤他，而后來(lái)，癥狀卻發(fā)展為覺(jué)得全北京的人都在追殺他?；颊連堅(jiān)信鄰居在迫害他，最初的矛盾起始于五樓的鄰居潑水撒到了外出買菜的老母。誘因與癥狀的因果關(guān)系其實(shí)很難判斷，畢竟這些在我們看來(lái)的稀松小事，在他們的思維里有著完全不一樣的聯(lián)系。

看過(guò)太多影視作品的我們，總覺(jué)得精神病患者是危險(xiǎn)的。其實(shí)不是這樣的。而這樣的誤解也讓大眾對(duì)“精神病”這個(gè)詞有更深的歧視。其實(shí)，對(duì)于大部分受被害妄想困擾的精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，他們最傾向于傷害的人，是他們自己。比如，患者A在認(rèn)為全北京的人都在追殺他的時(shí)候選擇的自殺，理由是“大家都在追殺我，那我還不如自己解決。”我更傾向于認(rèn)為，他們是被“困”在自己的世界里，而不是“沉浸”，更不可能是“享受”。

在精神病學(xué)里，我們將患者對(duì)自身疾病的理解能力稱之為“自知力（insight）”。有些患者堅(jiān)信自己沒(méi)有精神疾病，自己的妄想也都是真實(shí)存在的，即是“無(wú)自知力”。而有些患者知道自己患有精神疾病，知道有些東西只是自己“幻想”出來(lái)的，但是他們?nèi)匀粺o(wú)法控制幻覺(jué)的出現(xiàn)。就好像一個(gè)漫長(zhǎng)的噩夢(mèng)，夢(mèng)醒之前，我們切實(shí)地認(rèn)為夢(mèng)境即是現(xiàn)實(shí)；而有些時(shí)候，我們?cè)趬?mèng)境中醒悟過(guò)來(lái)這些可怕的東西是發(fā)生在夢(mèng)里的，但是卻逃不出來(lái)。這是一種可怕的體驗(yàn)。

目前對(duì)于精神病的病因，幾乎都還不清楚。大部分患者只能通過(guò)藥物或者電療來(lái)控制癥狀，并且長(zhǎng)期服藥。社會(huì)能力的喪失是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。他們會(huì)因此失去學(xué)業(yè)、工作、婚姻甚至家庭。大眾的恐懼是可以理解的，但我仍然希望，對(duì)于那個(gè)我們無(wú)法理解的世界，能有越來(lái)越多的人能去了解，去認(rèn)識(shí)，并試著寬容地去對(duì)待。