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心理精神疾病，按時復診是痊愈的關鍵!(解讀常見治療誤區(qū))

2018-01-20 來源：廣州華興康復醫(yī)院心理科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：心理精神科專家指出：對于心理或精神障礙，定期復診請醫(yī)生評估療效，調節(jié)藥物，全程指導治療，是非常重要的，決定了患者是否能痊愈，將來是否容易復發(fā)，可惜很多患者往往在就診一次后不再復診，無形中錯過了痊愈的機會，是一件很遺憾的事，患者往往基于某些考慮不再復診，放棄治療，從而導致病情反復。在臨床上，經常見到的原因和誤區(qū)如下：

 　　在日常生活中，很多心理精神疾病患者的病情反反復復，因此造成不少人誤認為此病不能治愈，引起了恐慌。針對患者及一部分人存在的誤區(qū)，今天讓心理精神科專家為我們詳細講解分析。

 
　　心理精神科專家指出：對于心理或精神障礙，定期復診請醫(yī)生評估療效，調節(jié)藥物，全程指導治療，是非常重要的，決定了患者是否能痊愈，將來是否容易復發(fā)，可惜很多患者往往在就診一次后不再復診，無形中錯過了痊愈的機會，是一件很遺憾的事，患者往往基于某些考慮不再復診，放棄治療，從而導致病情反復。在臨床上，經常見到的原因和誤區(qū)如下：
 
　　常見誤區(qū)一：吃藥對大腦有刺激，長期吃藥能把人吃傻。
 
　　真相：藥物不會刺激大腦，不會讓人變傻，恰恰相反，長期的抑郁、焦慮或強迫可以直接引起認知功能的降低，大腦海馬體積的縮小，記憶力注意力下降，對大腦是有“刺激”的，藥物可改善、逆轉疾病引起的大腦功能下降。
 
　　常見誤區(qū)二：我吃了幾天藥，感覺癥狀加重了，看來我得的不是這種病，醫(yī)生診斷錯了。
 
　　真相：尤其對于焦慮的患者，服藥初期癥狀不緩解反而加重是正常的，比如心悸，震顫，驚恐的感覺變得更加突出，一般緩慢加量可避免這類反應出現，藥物一般見效需要二周，等到兩周后往往效果出現，而加重焦慮的副作用會消失。

　　常見誤區(qū)三：我吃了幾天藥，但感覺很不舒服，惡心，頭暈，還是不吃了，吃藥行不通。
 
　　真相：個別抗抑郁藥服用初期會出現惡心，食欲下降，頭暈，頭痛，心悸，震顫等副作用，這些副作用會在一到二周內減輕乃至消失。如副作用顯著無法忍受，可相對醫(yī)生建議的藥量再進一步減半或減到四分之一，緩慢逐漸加量，一般都可規(guī)避明顯的副作用。只要逐漸加量，幾乎沒有人吃不了抗抑郁抗焦慮的藥物。

　　常見誤區(qū)四：吃藥就好，不吃就犯，藥有依賴性，不能靠藥，要靠自己。
 
　　真相：常用抗抑郁藥抗焦慮藥都是沒有依賴性的，不會“上癮”。痊愈后足量維持治療可以預防復發(fā)，維持的時間因病情而異，有的需要3個月，6個月，有的需要12個月，24個月，達到療程后方可逐漸減藥停藥，到了療程后再停藥就不容易再犯了。只有安定類藥物長期服用存在依賴性，由于能快速緩解焦慮，患者容易心理上依賴這些藥，所以我很少開，此類藥包括艾司唑侖，阿普唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮，氯硝西泮，地西泮等，可用于治療初期快速緩解焦慮癥狀，由于有成癮傾向，不推薦用一個月以上。“靠自己”聽起來容易，其實對抑郁患者來說做起來難，抑郁的患者很難自救，就像掉在井底，自己爬不上來，而抗抑郁藥就像放在井里的繩子，會幫助患者爬出來。

　　常見誤區(qū)五：我吃了一段時間藥，感覺已經好了，沒有必要再治療了，也不愿意去醫(yī)院。
 
　　真相：所有的心理精神障礙都可能復發(fā)，但維持治療可以顯著降低復發(fā)的可能性。無論對于抑郁，焦慮，強迫或是雙相障礙，精神分裂癥，必須經過維持治療才能防止復發(fā)，剛剛好轉就停藥往往很快癥狀就會再次出現。

　　常見誤區(qū)六：西藥都是傷肝腎的。
 
　　真相：據專家表示，心理精神專業(yè)的幾乎所有藥物都沒有傷肝腎的作用。西藥傷肝腎的觀念深深扎根于人們心中，很大程度是由于這些年電視廣告的灌輸，一些賣中藥或保健品的廣告為了推銷自己的產品，無根據無底線地毀謗西藥，這都是極不道德的行為，最終損害的就是老百姓的利益。人們花了很多錢去買這些產品，最終錢花了很多，病不但沒有好，而且耽誤了應有的治療。類似降壓藥，降血脂藥，降糖藥在醫(yī)生的指導下都是可以長期服用的，抗抑郁藥抗焦慮藥也是一樣。對于一些敏感人群，某些抗抑郁抗焦慮的藥引起一過性的肝功異常是有可能，但停藥減藥后是可以恢復的。而某些中藥，由于含有重金屬成分，是明確對腎臟有直接毒性的，會造成不可逆轉的損傷。

　　常見誤區(qū)七：西藥不去根。
 
　　真相：前面說過，維持治療，可以預防復發(fā)，把復發(fā)幾率降到最低，雖然很多人不再復發(fā)，但也總會有人復發(fā)。但中藥，據部分臨床數據顯示，也許對輕度的抑郁焦慮是有效的，但對很多心理精神疾病并無顯著效果，更不要提“去根”了。中藥去根西藥不去根的說法，是沒有任何科學根據的。

　　常見誤區(qū)八：我感覺好多了，沒必要抽時間再去醫(yī)院了。
 
　　真相：“好多了”往往并不意味著痊愈，部分緩解的狀態(tài)不等于痊愈，定期復診，醫(yī)生的目的是關注那些殘存的尚未消失的癥狀，積極去調整藥物(加量，合并其他藥物，換藥)以使患者達到痊愈。痊愈后，再經過維持治療，復發(fā)的風險會非常顯著地降低。而部分緩解，過早停藥，直接預示著復發(fā)的可能?？傊?，治療一般都分為兩步：第一步，積極調整藥物，達到痊愈，而非緩解。第二步，足量藥物的足療程鞏固治療。缺一不可。很多患者第一步都沒有完成，這時就一定要定期找醫(yī)生復診，這直接決定了將來的預后。

　　常見誤區(qū)九：吃藥后體重增加了，藥里面有激素，大夫隱瞞了事實，我不能再去醫(yī)院了。
 
　　真相：激素一般用于抗炎，對全部心理精神障礙沒有任何作用，反而會引起抑郁焦慮。所以，醫(yī)生不可能用含有激素的藥物。但是不可否認，有些藥物對有些人是會引起體重的增加，但是是因為其他的藥理作用。一旦出現顯著的體重增加，應及時復診將情況反饋給醫(yī)生，醫(yī)生會根據情況調整藥物，不使體重增加或使體重下降。

　　常見誤區(qū)十：吃藥后病情好轉了，盡早減少藥量。
 
　　真相：為預防復發(fā)，多數疾病是需要足量維持治療的，也就是說初期吃哪個藥量有效，就在維持期(無癥狀的狀態(tài)下)繼續(xù)服這個藥量。盡早減少藥量的想法多是出于上文提到的種種誤區(qū)。

　　常見誤區(qū)十一：抑郁癥就是有心結解不開，心結解開就好了。
 
　　真相：這種觀點常常存在于患者家屬心中。家屬往往向醫(yī)生表示，患者一定是有什么心結，你跟他嘮嘮，幫他把心結解開，病就好了。這種觀點相信大家都希望它是真的，我希望我們醫(yī)生有那么神奇的手段，像變魔術一樣嘮嘮嗑一次性就把患者變好，我們也會因此得諾貝爾醫(yī)學獎。這種錯誤觀點的本質是：抑郁癥不是病，也不需要治。對正常人來說，遇到不順利的事情，心情不好，有點“心結”，幾天之后慢慢就會調整過來，因為人是有自我修復和調整能力的。超過兩周不緩解的情緒低落，興趣下降，同時有疲勞，食欲下降，失眠，自殺的觀念等等，這就是病，需要治療。“心結”一直結在那里郁結不散，兩周以上不緩解，這就是病，而且有藥能治。我們不是說人只要心情不好就給人吃藥，一定同時符合多條其它的癥狀，超過兩周，才診斷抑郁，才會用藥。對有明顯誘發(fā)因素的抑郁癥吃藥的同時配合心理治療，勉強算是“解心結”，也是需要進行多次，每次50分鐘，進行幾個星期，才能有效的。

　　常見誤區(qū)十二：吃抗抑郁藥沒病都能變成抑郁癥，吃抗精神病藥能把人變成精神病。
 
　　真相：這種觀念我聽很多患者說起過，可見老百姓對精神類藥物誤解頗深。吃降壓藥能否變成高血壓患者?吃降糖藥能否變成糖尿病?答案是不可能?？挂钟羲幰膊粫谷俗兂梢钟舭Y，因為這類藥物是起到提高情緒的作用，不會壓抑人的情緒。對一些抑郁焦慮的患者，醫(yī)生還常常會小劑量用一些抗精神病藥，來改善睡眠、食欲、快速緩解焦慮，或用來緩解沖動行為，或者有時作為強迫癥治療的增效劑，而且新一代的抗精神病藥普遍具有抗抑郁作用，而且不成癮，應用這類藥物完全是安全可靠的，更不可能把人變成精神病。

　　常見誤區(qū)十三：吃了一段時間的藥，感覺沒有任何好轉，看來吃藥解決不了問題。
 
　　真相：首先，起效時間一般需要2周，有時還會延遲到一到二個月，而且抗抑郁抗焦慮藥的有效率在2/3左右，總有人會吃某些藥無效，這時，絕不代表所患的疾病是無法治療的，一種藥物無效，我們常常會合并用另外一種藥或直接換其他藥物，或合并心理治療，物理治療等等，之后往往會出現效果。切勿輕易就放棄治療，因為心理精神障礙對人生活的影響是巨大的。我們醫(yī)生雖然不是萬能的，但仍然有很多解決問題的方法。
 
　　上述的種種誤區(qū)，就是一些比較常見的阻礙患者復診，阻礙疾病康復的原因?？傊?，按時復診，就會有更好的療效，更多痊愈的機會。
 
　　溫馨提醒：心理精神障礙不是一朝一夕就能痊愈的疾病，需要科學的治療和護理，并要定期詳細評估療效，然后專家給予指導下一步治療，才能保證最終的療效，患者不可自己盲目治療，或是半途而廢，這非常重要。如有疑問，應及時與專家聯系解決。
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