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本以為最多就是貪睡點,沒想到卻是抑郁癥!到底還有多少種類是我們不知道的?

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不是每個人都以同樣的方式經(jīng)歷抑郁癥。有時,抑郁就像戴了個面具,能隱藏自己的真實感受,在特殊形式的抑郁癥表現(xiàn)中。

   不是每個人都以同樣的方式經(jīng)歷抑郁癥

 
  有時,抑郁就像戴了個面具
 
  能隱藏自己的真實感受
 
  在特殊形式的抑郁癥表現(xiàn)中
 
  抑郁癥是一種常見的心境障礙,但是你知道么?抑郁癥并不是單一的一種疾病,它是一組疾病的統(tǒng)稱,抑郁癥也分為很多種類型。
 
  絕大部分人們對抑郁的了解只停留在“典型”的癥狀,而一些“非典型”的抑郁癥卻鮮有人知道,甚至患者本身自己也沒有意識到自己得了抑郁癥。如得了抑郁癥沒有及時治療,輕則影響生活和工作,重則導(dǎo)致自殺。
 
  情緒低落、思維遲鈍、意志消沉等是抑郁癥的典型表現(xiàn),并不難識別。但抑郁癥病人并不總是表現(xiàn)為唉聲嘆氣、以淚洗面、尋死覓活,許多抑郁癥患者不易被察覺,屬于不典型抑郁癥。
 
  “李師傅!醒醒!醒醒!張總讓你去一趟辦公室,你怎么又睡著了,這才10點啊!”李師傅揉揉惺忪的眼睛,看看身邊推著他的小宋,沒好氣地問:“怎么了?”小宋著急地說:“張總讓你去一趟他的辦公室!他好像挺生氣的,你抓緊時間過去吧!你怎么又睡著了,最近每天上午都要睡覺……”李師傅趕緊從座位上起來朝張總的辦公室走去。推開門,看見張總滿臉不滿,忙賠著笑臉問:“張總,您找我有什么事?”張總憤怒地說:“李師傅,你也是我們公司的老員工了,怎么財務(wù)報表這么重要的事情你也不仔細核對?你知道因為你的疏忽,我們公司損失了多少嗎!最近半年你上班經(jīng)常遲到,同事反映你還愛在上班時睡覺,這工作你還要不要干了!”張總前前后后批評了半個多小時,李師傅越聽越不耐煩,只能使勁兒壓著心中的怒火。
 
  從張總辦公室出來已經(jīng)到了午飯時間,李師傅拿上飯卡去打飯,要了兩份鹵肉面,外加3個雞腿。最近半年也不知怎么了,飯量越來越大,是平時的2~3倍,前兩天稱體重,漲了快20斤了。李師傅一邊吃一邊回憶報表,想著吃完趕緊去干活。
 
  轉(zhuǎn)眼天色已晚,華燈初上,萬家燈火,即將圓滿的月亮斜斜地掛在遠方,深藍色的天空中,幾點星光閃爍,偶爾幾絲云掠過,泛著淺淺的青色。“唉,天又黑了!”李師傅嘆口氣,心想也不知道這半年自己是怎么了,工作內(nèi)容也沒什么變化,就是感覺做著很吃力,總是出錯,越來越不能勝任熟悉的工作了,每天都要加班。終于干完了活兒,李師傅拖著疲倦的身體坐上最后一班公交。“喂,喂!那位同志,你還下不下車!叫你好幾遍了!這是終點站了!”李師傅突然驚醒,迷糊中看到司機在朝自己吼,回過神來,發(fā)現(xiàn)空蕩蕩的公車上只剩下司機和自己了,慌忙下了車,嘀咕著怎么又睡著了,幾經(jīng)周折回到了家,李師傅只覺得自己四肢異常沉重,好像灌了鉛,一頭栽倒在床上,呼呼大睡。
 
  第二天早上六點半,鬧鐘準時響起,李師傅關(guān)了鬧鐘后又翻身睡著了,妻子做好了早餐,看見李師傅還在呼呼大睡,趕緊叫他起床:“抓緊時間起床吃飯,再不起床你又要遲到了,領(lǐng)導(dǎo)又要批評你了!”李師傅聽到妻子說“又要遲到了”幾個字,突然想到昨天領(lǐng)導(dǎo)的批評,放聲大哭:“在公司被領(lǐng)導(dǎo)批評,回家還要被你說!你就不能讓我清靜清靜!你們都逼我,大不了我不活了!”妻子被李師傅的反常嚇壞了,曾經(jīng)好人緣的李師傅怎么變成了這樣?
 
  案例揭秘
 
  妻子慌了,好不容易哄著讓李師傅平靜下來,細想還是得帶李師傅去天津圣安醫(yī)院看看。洪磊專家說李師傅這是得了抑郁癥。兩人都很不解,患抑郁癥的人不是非常消沉嗎?可李師傅只是工作能力下降而已,怎么就診斷為抑郁癥了呢?
 
  經(jīng)專家仔細講解,倆人才明白,李師傅已有6個月日間嗜睡現(xiàn)象(嗜睡量表評分為16/24),自覺起床困難,在此期間食欲旺盛,體重增加明顯,同時覺得越來越不能處理工作中的壓力,對他人的批評很敏感在意,并感到肢體異常沉重,好像灌了鉛一樣,以手臂和腿更為明顯,每天可持續(xù)數(shù)小時,此外還有打鼾。
 
  隨后專家又給他做了體格檢查和睡眠監(jiān)測,診斷為非典型抑郁。李師傅白天嗜睡,起床困難,食欲過旺,對他人的批評過度敏感,身體每天像灌了鉛一樣,同時越來越不能處理工作中的壓力,這些都是非典型抑郁的癥狀。
 
  專業(yè)解讀

  非典型抑郁癥就是指有不典型癥狀的抑郁癥。這里說的非典型癥狀包括:
 
  患者有情緒低落,但焦慮和易激惹很明顯,也保持有情緒反應(yīng),即有好事(如親朋好友來看望時)會感到高興,這種高興甚至可以持續(xù)一段時間。睡眠時間在10小時以上。食欲增強,進食增多,有的喜好甜食。體重增加,有的甚至進食不多也體重增加。患者感到肢體異常沉重,好像灌了鉛一樣,以手臂和腿更為明顯,每天可持續(xù)數(shù)小時。
 
  典型的抑郁癥并不難識別,但多數(shù)抑郁癥患者并不總是表現(xiàn)為終日唉聲嘆氣、以淚洗面和尋死覓活。許多抑郁癥的表現(xiàn)形式不易被察覺。
 
  “微笑型”抑郁:這類患者雖有抑郁的主觀體驗,但在旁人面前卻總是有說有笑,旁人很難察覺到他是“強顏歡笑”。
 
  “勤勉型”抑郁:典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神,不愿動,工作效率低,而“勤勉型”抑郁患者卻表現(xiàn)為“工作狂”。他們?nèi)硇牡赝度牍ぷ?,終日忙忙碌碌,最怕“閑下來”。
 
  “隱匿型”抑郁癥:以軀體不適為主,抑郁情緒卻不明顯。這類患者多輾轉(zhuǎn)于內(nèi)、外科求治,做了許多不必要的檢查,有些被誤診。這類患者在我國較為多見。
 
  上述幾種抑郁癥由于不典型,故容易被忽視或誤診,使病人長期陷于痛苦而不能自拔。故早期識別非常重要。
 
  患有抑郁癥的大部分患者都有睡眠障礙。大多數(shù)情況下,失眠和疲勞是最常見的情況,遠遠多于日間嗜睡。睡眠過度常見于雙相情感障礙的抑郁相、季節(jié)性情感障礙(冬季抑郁)或者非典型抑郁。
 
  需要與抑郁癥患者的睡眠過度相鑒別的疾病包括反復(fù)發(fā)作性過度睡眠、睡眠呼吸暫停綜合征。反復(fù)發(fā)作性過度睡眠一般持續(xù)3~21天(每年至少發(fā)作1~2次),以飲食過度、性欲旺盛和失控行為(比如易激惹、攻擊性)為特征。同時也可以存在單癥狀形式(只有睡眠過度)。這種疾病通常影響男性患者,多在青少年開始發(fā)病。也有成年女性發(fā)病的報道。在過度睡眠發(fā)作間期,患者的表現(xiàn)正常。本案例中患者45歲的年齡不符合反復(fù)發(fā)作性過度睡眠的發(fā)病特點。
 
  李師傅有打鼾和體重增加的病史,因此進行了睡眠監(jiān)測以除外阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠監(jiān)測結(jié)果顯示患者有少量的呼吸暫停,此外還考慮到上呼吸道阻力綜合征的可能,但是覺醒指數(shù)很低?;加凶枞运吆粑鼤和>C合征的患者也可以出現(xiàn)人格變化,但是對于該患者來講病情進展速度太快,故暫時排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能?;颊咚弑O(jiān)測結(jié)果顯示,快速眼球運動(睡眠其中一個階段)潛伏期中度縮短,是很多疾病的一個特征,包括睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病和抑郁癥?;颊叩牟∈凡环习l(fā)作性睡病的特點(發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點,多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥)。
 
  結(jié)合患者病史、體征及檢查,考慮非典型抑郁癥可能性大,隨后患者接受精神科醫(yī)師的評估,使用藥物治療4周后癥狀明顯改善,體重減輕5kg,日間嗜睡的癥狀得以緩解。
 
  專家提示:
 
  不是所有的抑郁患者都是愁眉苦臉的,一些看似開朗的人,也可能正受到抑郁的困擾。抑郁者易失眠,失眠者往往伴有抑郁。解決抑郁,走出抑郁狀態(tài),很可能是解決失眠的好辦法。特別是對不典型的抑郁,更需要我們從睡眠的細節(jié)中加以發(fā)現(xiàn)。如果你正受到不良情緒的影響,可以到醫(yī)院就診,進行相關(guān)的檢查。
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