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孕期服用抗抑郁藥增加兒童自閉癥風(fēng)險?答案并不絕對

摘要:“我們知道如果抑郁癥不治療,會造成母親和孩子嚴(yán)重的健康隱患,因此無論是已經(jīng)懷孕還是考慮要孩子的婦女,服用抗抑郁藥物治療都是十分重要的。”

   研究人員對于“孕期服用抗抑郁藥增加兒童自閉癥風(fēng)險”這一說法產(chǎn)生質(zhì)疑,來自馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的研究人員通過比對大量數(shù)據(jù),表明自閉癥風(fēng)險很可能與產(chǎn)婦的心理疾病狀況相關(guān),不僅僅是抗抑郁藥物的使用。而藥物使用與多動癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性是幾乎無法調(diào)整改變的。

  以前的研究表明,孕期服用抗抑郁藥物極大地增加了孩子出生后患自閉癥的風(fēng)險。而現(xiàn)在,研究人員對此提出了質(zhì)疑,希望通過進(jìn)一步研究給出更為全面的答案。

  在線發(fā)表在MolecularPsychiatry上的一篇文章中,來自馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)的研究人員指出,與未接觸過抗抑郁藥物產(chǎn)婦的孩子相比,懷孕期間服用過抗抑郁藥物的話,孩子會呈現(xiàn)出更為普遍的自閉癥譜系障礙,它們之間確實(shí)具有關(guān)聯(lián)性。但是如果對產(chǎn)婦的心理疾病進(jìn)行一些調(diào)整控制,這一關(guān)聯(lián)性就微乎其微了。而孩子患注意力缺陷綜合癥(ADHD)的風(fēng)險即使在對母親的心理健康進(jìn)行調(diào)控過后,也依然增加。

  “我們知道如果抑郁癥不治療,會造成母親和孩子嚴(yán)重的健康隱患,因此無論是已經(jīng)懷孕還是考慮要孩子的婦女,服用抗抑郁藥物治療都是十分重要的。”

  作者還強(qiáng)調(diào),遺傳因素一直以來被認(rèn)為是自閉癥的主因,而環(huán)境因素是如何增加自閉癥風(fēng)險的尚不清楚。動物實(shí)驗(yàn)和調(diào)查結(jié)果都只顯示出孕期抗抑郁癥藥物與患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián),而沒有其它關(guān)聯(lián)因素。并且一旦停止藥物治療,產(chǎn)后抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險則更高。此項(xiàng)研究就是為了弄清楚自閉癥風(fēng)險的增加究竟是否應(yīng)該歸咎于藥物治療。

  為了查明這一可能性,研究團(tuán)隊(duì)分析了所有合作伙伴醫(yī)療體系的醫(yī)院新生兒的電子健康病例,包括MGH、布萊根婦女醫(yī)院、牛頓維爾斯利醫(yī)院。從1997年至2010年間,這些醫(yī)療體系至少進(jìn)行過一次普遍發(fā)育障礙的診斷記錄,其中就包括自閉癥。他們將同年出生的至少1400個患兒和超過4000個正常兒童的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對,并且和多種人口因素進(jìn)行匹配。

  孩子們的信息再和母親的進(jìn)行匹配,注意記錄其中任何與抑郁等其它心理疾病的診療相關(guān)的因素,包括抗抑郁藥物的使用以及其它精神病藥物的使用。

  此外,對將近2250個患有ADHD的兒童進(jìn)行上述類似的分析,與5600個正常兒童的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對。

  在自閉癥相關(guān)因素的調(diào)查比較中,雖然孕期抗抑郁藥物的使用確實(shí)會增加自閉癥的風(fēng)險,但是調(diào)整一些因素控制產(chǎn)婦嚴(yán)重抑郁癥則會降低這一關(guān)聯(lián)性。血清素被認(rèn)為是增加自閉癥風(fēng)險的物質(zhì),在服用抗抑郁藥物時采取有力措施抑制血清素,則不會增加患病風(fēng)險。此外,使用靶向針對血清素的非抗抑郁藥物也不會增加自閉癥的發(fā)生率。結(jié)果表明,自閉癥風(fēng)險很有可能是與產(chǎn)婦的心理疾病嚴(yán)重程度相關(guān),而不僅僅是抗抑郁藥物的使用。

  不同的是,在ADHD相關(guān)因素調(diào)查比較中,盡管進(jìn)行了產(chǎn)婦抑郁癥的調(diào)整控制,但是孕期抗抑郁藥物使用與自閉癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)仍舊十分明顯。

  Perlis說到:“對于抑郁癥產(chǎn)婦來說有很多選擇,治療或者不治療,選擇藥物治療或者非藥物治療。但是我希望,如果真的有必要服用抗抑郁藥物,那么父母就要對藥物的安全性放心,不要因?yàn)檫@一問題導(dǎo)致病情雪上加霜。”

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