患有甲狀腺疾病的女性,可以懷孕嗎?
“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響?”
“我有甲狀腺疾病,可以懷孕嗎?”
一、甲狀腺功能減退(甲減)
1、甲減的危害
對于備孕的育齡期女性,導(dǎo)致精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂,甚至不能正常懷孕和生育。
對于妊娠期女性,可能增加早產(chǎn)、低體重兒、死胎和流產(chǎn)等風(fēng)險,對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。
2、甲減如何治療?
甲減的育齡期女性,需要通過左甲狀腺素鈉替代治療,恢復(fù)甲狀腺激素正常水平。
具體目標(biāo)是:血清TSH0.1-2.5mIU/L,這樣就可以安全懷孕了。
一旦懷孕,左甲狀腺素鈉的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后,應(yīng)立即前往內(nèi)分泌??崎T診,由??漆t(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時,妊娠前半期(1-20周)要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能,根據(jù)TSH數(shù)值,調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
二、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)
1、甲亢的危害
如果孕媽甲亢控制不好,可能有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等風(fēng)險,同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。
2、甲亢如何治療?
甲亢的病因中,Graves病了占大部分。對于Graves病,主要有三種治療方式:抗甲狀腺藥物、131碘治療和甲狀腺次全切除術(shù)。
選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性,要知道甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)對孕媽和胎兒都有風(fēng)險,其中MMI可能導(dǎo)致胎兒畸形,因此孕前建議停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。
選擇131碘治療和甲狀腺次全切除術(shù)的育齡期女性,在治療后6個月才可以懷孕。這個階段需左甲狀腺素鈉片替代治療,使血清TSH維持在0.3-2.5mIU/L水平。
總之,最好在甲狀腺功能恢復(fù)正常后,再懷孕。
三、甲狀腺自身抗體陽性
1、危害
會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。
2、如何治療?
如果甲狀腺功能正常,那么甲狀腺自身抗體陽性的育齡期女性可以正常懷孕,可以治療,也可以不治。
只是妊娠期間需定期檢測血清TSH。妊娠前半期,應(yīng)每4-6周檢測一次,妊娠26-32周應(yīng)至少檢測一次。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)
妊娠,是甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)展的一個危險因素,但這并不意味著所有結(jié)節(jié)都要積極治療。
如果需要甲狀腺細(xì)針穿刺(FNA)來明確性質(zhì),盡可能在孕前進(jìn)行。當(dāng)然,妊娠期間穿刺也是安全的。
如果是良性結(jié)節(jié),可以懷孕。
五、甲狀腺惡性腫瘤
甲狀腺惡性腫瘤如果需要手術(shù),千萬不要急于懷孕,手術(shù)后要將TSH維持在抑制狀態(tài)。
如果甲狀腺癌未能完全控制,血清TSH應(yīng)保持低于0.1mIU/L。
如果甲狀腺癌已得到控制,但仍有高風(fēng)險,TSH水平應(yīng)當(dāng)抑制0.1-0.5mIU/L。
如果甲狀腺癌已得到控制,并屬于低風(fēng)險,TSH應(yīng)保持在正常低值范圍(0.3-1.5mIU/L)。
一旦懷孕,應(yīng)盡快檢測甲狀腺功能,優(yōu)甲樂的劑量在妊娠期前三個月逐漸增加9%,妊娠4-6個月增加21%,妊娠7-9個月增加26%。同時每4周檢測一次甲狀腺功能,直至妊娠20周。
六、這些人建議篩查甲狀腺疾病
有甲狀腺疾病家族史
有甲狀腺疾病病史/甲狀腺手術(shù)史
有同位素碘治療史
甲狀腺腫大
甲狀腺自身抗體陽性
有血清促甲狀腺激素增高史
有其他自身免疫性疾病史或家族史
有流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕不育史
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥29.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥32先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥9抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥18.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥161.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥18清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥10用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥11.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15.8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥16育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn))引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價: ¥70清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥21