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你想知道的分化型甲狀腺癌都在這里了

2018-12-12 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌若能早期發(fā)現(xiàn)早期治療,一般預(yù)后都較好,不會影響患者的生活質(zhì)量以及壽命,因此不要對它過度恐慌。但發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也要及時診療,鑒別結(jié)節(jié)良惡性,因為個別甲狀腺癌仍可以致命。

甲狀腺癌術(shù)后如何服藥復(fù)查?

甲狀腺癌一般需要手術(shù)治療,由于手術(shù)會切掉大部分或全部的甲狀腺,引起術(shù)后甲狀腺細(xì)胞減少,造成甲狀腺功能不足,引起術(shù)后甲減。所以一般都需要終身服用甲狀腺素,彌補甲狀腺功能的不足,這叫做「替代治療」。

另外,部分病人可能需要服用超替代劑量的甲狀腺素來抑制TSH水平,防止腫瘤復(fù)發(fā),這叫做「TSH抑制治療」。TSH應(yīng)該控制到以下水平:

中、高危患者TSH需抑制在0.1mU/L以下;

低危患者TSH需抑制在0.1~0.5mU/L之間。

如果甲癌病人懷孕了,TSH抑制標(biāo)準(zhǔn)又有不同,具體請咨詢醫(yī)生。

高危和中?;颊咝枰K身進行TSH抑制治療,低危患者可以在抑制治療5~10年后,減少甲狀腺素劑量,改為替代治療。

一般來說,復(fù)發(fā)高危患者TSH需抑制在0.1以下,中?;颊逿SH抑制在0.1~0.5之間,低?;颊逿SH抑制在0.5~2之間即可。再根據(jù)病人的年齡、心臟功能情況等對甲狀腺藥物的耐受度也分為低危和中高危人群,進行微調(diào)。建議中高?;颊呓K身抑制,低?;颊咭种浦委煏r間5~10年,之后改為替代治療。

復(fù)查主要包括:頸部和腹部B超、胸部X線攝片、頸部和全身同位素掃描及血液方面的檢查,醫(yī)生檢查頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊等。

應(yīng)注意的是,最好有自己詳細(xì)病情記錄的病歷本,里面記錄了病人術(shù)前、術(shù)后的具體情況。在就診時,提供詳細(xì)的手術(shù)記錄、病理結(jié)果、全部病志、檢查結(jié)果對于危險分層、以及術(shù)后隨訪間隔時間的確定非常重要。每次就診時建議帶上病歷記錄去內(nèi)分泌科檢查。

甲狀腺癌術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片(加衡、雷替斯、優(yōu)甲樂等)治療,而藥物服用方法調(diào)整需根據(jù)甲狀腺激素和TSH水平調(diào)整,一般3個月復(fù)查一次比較適宜,可以了解甲功狀態(tài)和甲狀腺癌有無復(fù)發(fā)。服藥期間應(yīng)注意:早餐前空腹頓服左甲狀腺素片最利于維持穩(wěn)定的TSH水平。應(yīng)在間隔足夠時間后服用某些特殊藥物或食物:與維生素間隔1小時,與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時,與奶、豆制品間隔4小時,與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。

甲狀腺癌術(shù)后多久復(fù)查?

甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時間大多在5年之內(nèi)。甲狀腺癌病人應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的腫塊。

由于甲狀腺癌術(shù)后,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咯血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定程度。所以,術(shù)后病人應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查。

術(shù)后兩年之內(nèi)每3~6個月復(fù)查一次,之后適當(dāng)延長。

五年后,從外科上講叫臨床治愈,可以一年左右復(fù)查一次。

★由于每個人自身條件不同,有特殊情況一定要謹(jǐn)遵醫(yī)生建議。

堅持正確治療不用過于悲觀

甲狀腺癌若能早期發(fā)現(xiàn)早期治療,一般預(yù)后都較好,不會影響患者的生活質(zhì)量以及壽命,因此不要對它過度恐慌。但發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也要及時診療,鑒別結(jié)節(jié)良惡性,因為個別甲狀腺癌仍可以致命。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā),病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫(yī)生得到正確及時的治療,仍有很好的療效。病人切忌盲目亂投醫(yī),因為治療失當(dāng)仍有再次復(fù)發(fā)的可能。

需要注意的是:

1、具體的服藥劑量和療程首先應(yīng)當(dāng)征詢專業(yè)醫(yī)生的意見;

2、要按時足量口服甲狀腺素,人工合成的左旋甲狀腺素制劑由于藥物濃度比較恒定效果優(yōu)于生物制劑;

3、要遵循藥物說明書中推薦的服藥時間和方法,以免發(fā)生藥物與食物的相互影響降低藥物的吸收;

4、要注重隨訪,定期監(jiān)測甲狀腺激素和TSH水平,調(diào)整劑量期間1個月檢查一次,以后每3~6月一次,避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果;

5、適時進行心臟功能的評估,絕經(jīng)后婦女適當(dāng)補充維生素D和鈣劑;

6、規(guī)范服用甲狀腺素藥物不會影響懷孕和生育,當(dāng)然,還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。

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