導致甲亢的常見病因

　　導致甲亢的原因主要有以下幾種，其中 Graves 病約占 80%。

　　1. Graves 病

　　Graves 病是由于甲狀腺過度活躍造成的，也是甲亢最常見的病因，其甲狀腺不再受垂體分泌的 TSH 控制。

　　Graves 病具有遺傳性，女性的發(fā)病率比男性高五倍多。壓力、吸煙、頸部的輻射刺激、藥物和微生物感染（如病毒）等都可觸發(fā) Graves 病。

　　Graves 病可以通過甲狀腺 B 超檢查和血液檢查診斷。

　　2. 功能性甲狀腺結(jié)節(jié)

　　像身體的許多其他部分一樣，甲狀腺也會隨著年齡的增加而發(fā)生老化結(jié)節(jié)。通常，這些老化的部分不再合成甲狀腺激素，而且對于這種老化也不需要治療。

　　但有時，這些老化部位可能發(fā)生病變，不再受垂體分泌的 TSH 調(diào)節(jié)而直接分泌甲狀腺激素，最終導致甲亢。對于大于 3 cm 的結(jié)節(jié)，更容易發(fā)生這種病變。

　　這種單個的，可以自由分泌甲狀腺激素的結(jié)節(jié)叫做功能性結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)多個功能性結(jié)節(jié)，那就是毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫。這種類型的甲亢占所有甲亢病因的 15% 左右。

　　功能性結(jié)節(jié)通過甲狀腺 B 超檢查很容易被發(fā)現(xiàn)。

　　3. 甲狀腺激素攝入過多

　　甲狀腺激素藥物存在普遍的濫用情況。一方面是由于服用甲狀腺藥物的患者缺乏隨訪，不能及時變更甲狀腺激素藥物的劑量，另一方面則是部分人想通過濫用藥物來達到減肥等其他目的。

　　這類患者可以通過攝取低劑量放射性標記的碘后，進行甲狀腺 B 超檢查，從而辨別出來。

　　4. TSH 分泌異常

　　垂體腺腫瘤可能會引起 促甲狀腺激素（TSH ）分泌異常增多，而下游的甲狀腺受 TSH 影響將分泌過多的甲狀腺激素。這種情況非常罕見，并且可能與垂體的其他病變有關(guān)。

　　為了確診發(fā)生這種紊亂的原因，對 TSH 的分泌情況進行全面專業(yè)的檢查是必不可少的。

　　5. 甲狀腺炎

　　病毒感染，比如感冒后可能會并發(fā)甲狀腺炎癥（亞急性甲狀腺炎）。

　　甲狀腺炎癥通常伴發(fā)高燒、喉嚨吞咽疼痛、甲狀腺疼痛，還有可能會導致整個頸部疼痛。腺體發(fā)生炎癥時會引起白細胞在此部位激增，即淋巴細胞性甲狀腺炎。上述情況，都會導致甲狀腺體對甲狀腺激素管理出現(xiàn)漏洞，使進入血液的甲狀腺激素量增加。

　　淋巴細胞性甲狀腺炎是孕婦的常見疾病，且產(chǎn)婦的發(fā)病率高達 8％。淋巴細胞性甲狀腺炎的癥狀通常是：先持續(xù) 4～12 周的甲亢，隨后往往是長達 6 個月的甲減癥狀，大部分患者最終甲狀腺功能將恢復(fù)正常。

　　甲狀腺炎可以通過甲狀腺 B 超檢查確診。

　　6. 碘攝入過量

　　甲狀腺利用碘來合成甲狀腺激素，而過量碘會引起甲亢，這種情況通常發(fā)生在甲狀腺異常的患者身上。某些含大量碘的藥物，可能與甲狀腺功能異常有關(guān)，如用于治療心臟病的胺碘酮。

　　因此，在甲亢的治療過程中，針對不同的病因采取的治療方案也有所不同。

　　切不可因為隔壁老王采取了某種治療方案，比如服用了 A 藥物獲得了較好的療效，就照單買藥，自我治療。

　　甲亢媽媽能母乳喂養(yǎng)寶寶嗎？

　　甲亢媽媽能母乳喂養(yǎng)寶寶嗎？需不需要停藥？

　　甲亢媽媽可以母乳喂養(yǎng)寶寶，不需要停藥。

　　雖然抗甲亢治療的藥物甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）均可通過乳汁，但比例很低。研究表明甲亢媽媽在接受抗甲亢治療的同時母乳喂養(yǎng)寶寶是安全的。

　　醫(yī)生也會考慮甲亢媽媽的特殊身份，在哺乳期使用最低有效劑量來控制甲亢。

　　甲亢媽媽哺乳時，最好在一次哺乳完后服用抗甲亢的治療藥物，之后間隔 3～4 小時后，再進行下一次哺乳。這樣可最大程度減少藥物在乳汁中的濃度，避免對嬰兒的影響。

　　查結(jié)果決定下次的復(fù)查時間，或者是否需要進一步檢查、治療。

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