甲亢為什么會(huì)引起心臟問題？

　　甲亢性心臟病是指在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺素對(duì)心臟的直接或間接作用所致的心臟擴(kuò)大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病，甲亢性心臟病是甲亢并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的。

　　甲亢引發(fā)心臟問題的原因

　　1甲狀腺激素對(duì)心臟的間接作用

　　甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過多，造成代謝亢進(jìn)、機(jī)體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多，血流動(dòng)力學(xué)隨之發(fā)生明顯改變以適應(yīng)高代謝狀態(tài)。可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，全身循環(huán)血容量可增加10%以上；血流速度加快，靜脈回流量增加，因而心臟負(fù)荷量大大增加。心臟長期持續(xù)性負(fù)荷過重，功能和形態(tài)均發(fā)生異常改變，出現(xiàn)代償性心臟肥大，最后導(dǎo)致心衰。

　　2甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用

　　1加速心肌代謝和耗氧過程

　　心肌細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)面有甲狀腺素受體，甲狀腺素可直接作用于心肌，加速心肌代謝和耗氧過程；增加心肌細(xì)胞鈣的儲(chǔ)存，使心肌纖維中磷酸根離子、肌酸、鈣離子濃度增加，鉀離子濃度降低，各種心肌纖維不應(yīng)期縮短，興奮閾降低。這是甲亢病人發(fā)生房顫和其他心律失常的一個(gè)原因。

　　2心肌代謝過程改變

　　心肌代謝過程改變。甲狀腺激素可激活心肌細(xì)胞上ATP酶，使cAMP增加，激起類兒茶酚胺的作用，增加心臟β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性；對(duì)缺氧的敏感性升高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、短暫性栓塞及微循環(huán)障礙等，是造成心絞痛的主要因素。

　　3甲狀腺素導(dǎo)致心率加快

　　甲狀腺素的直接作用可使心臟活動(dòng)加強(qiáng)即心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量增加。這在初期具有適應(yīng)的意義，但由于心率持續(xù)地加速(包括在休息狀態(tài)下)，心臟舒張期明顯縮短，心肌恢復(fù)不完全，長期處于疲勞狀態(tài)，使心肌對(duì)心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收縮力減退。久之則心臟儲(chǔ)備能力耗竭，可發(fā)生心力衰竭。

　　4甲狀腺激素引發(fā)心臟病理性改變

　　甲狀腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改變，如心肌內(nèi)可見到淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、脂肪浸潤，纖維變性，甚至局灶性缺血壞死，稱之為甲亢性心肌病。這些病理改變會(huì)造成甲亢性心臟病，尤其是心律失常或傳導(dǎo)異常的原因之一。

　　治療甲亢首推中醫(yī)中藥

　　西醫(yī)治療甲亢，抗甲狀腺藥物的作用在于抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，并不能從根本上糾正甲狀腺功能，一旦停藥極易復(fù)發(fā)。想要甲亢不復(fù)發(fā)，必須鏟除滋生甲亢的土壤，斷除引發(fā)甲亢復(fù)發(fā)的各種相關(guān)因素。

　　孕期發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦？

　　如果懷孕期間查出來甲亢，首先需要區(qū)分是HCG（人絨毛膜促性腺激素）相關(guān)性的甲亢還是真正的甲亢。

　　前者一般發(fā)生在懷孕前三月且孕吐比較明顯的孕婦。因?yàn)閼言袝r(shí)HCG升高，而HCG有一部分結(jié)構(gòu)跟TSH相同，所以會(huì)導(dǎo)致甲亢的表現(xiàn)。

　　但HCG相關(guān)性甲亢的甲功（甲狀腺功能）升高一般不明顯，不需要吃藥，只需要觀察即可。半個(gè)月左右查一次甲功，一般三個(gè)月過后就正常了。

　　如果是真正的甲亢（一般TRAb升高，并且甲功升高得比較明顯，這是與HCG相關(guān)性甲亢不一樣的地方），需要吃藥，前三月只能吃丙硫氧嘧啶。

　　整個(gè)孕期，需要把甲功控制在正常范圍內(nèi)較高的數(shù)值，并且每月都要查甲功，以調(diào)整藥物。三個(gè)月后，可以根據(jù)需要，換成甲巰咪唑，當(dāng)然也有的大夫不想給孕婦換藥，那就可以繼續(xù)吃丙硫氧嘧啶，兩種方案都可以。

　　關(guān)于飲食方面。懷孕期間，即使是真的甲亢，也不提倡低碘飲食。這跟普通甲亢患者不一樣，因此，不需要控制碘的攝入。

　　另外，要注意休息，不要太累，不要過度用眼。

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