孕期甲減并發(fā)高血壓對母胎的影響

　　胎兒的甲狀腺激素一部分來源于母體，另一部分來源于其本身。任何一部分的缺乏，都可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的發(fā)育，嚴重者可導(dǎo)致胎兒或新生兒畸形、苯丙酮尿癥等。低體質(zhì)量兒發(fā)生與母血中甲狀腺激素的波動引起胎盤功能損傷或?qū)μ杭谞钕俟δ艿挠绊憽⒓诇p低代謝等相關(guān)。

　　甲狀腺素可以通過胎盤，胎兒甲狀腺形成之前胎兒甲狀腺激素完全依賴母體供給。胎兒腦快速發(fā)育時期是孕4-6月，這一時期甲狀腺激素缺乏，可導(dǎo)致胎兒不可逆的神經(jīng)發(fā)育障礙。甲狀腺功能減退癥的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的危險性是正常人的數(shù)倍，新生兒及兒童期出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)受損主要與早產(chǎn)有關(guān)。

　　甲狀腺素缺乏使造血功能受到抑制，紅細胞生成素減少，胃酸缺乏使鐵和維生素吸收障礙，導(dǎo)致貧血，貧血可加重甲減患者的乏力癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)程異常。由于妊娠期血容量增加本身對母體循環(huán)系統(tǒng)就是一次挑戰(zhàn)，甲減這些不利因素再次共同作用于妊娠期母體，更易誘發(fā)或加重心血管疾病，影響全身各個系統(tǒng)的血供及循環(huán)。

　　妊娠高血壓疾病血流變化優(yōu)于血壓變化，血流改變最早期出現(xiàn)各個器官的缺血缺氧性損傷，血管內(nèi)皮損害，更加重了體液滲出，血液進一步濃縮，微循環(huán)灌注進一步減少，導(dǎo)致的多器官如肝、腎、子宮、胎盤功能障礙。

　　另外，由于妊高癥患者血液處于高凝狀態(tài)，會增加胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤早剝、胎兒生長受限等不良妊娠結(jié)局。妊娠期甲減和妊娠期高血壓疾病之間相互促進，形成不好的惡性循環(huán)，增加母胎相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，惡化母胎結(jié)局。

　　甲減可以喂母乳嗎

　　甲狀腺功能減退指的是甲狀腺的衰弱。甲狀腺控制著身體的代謝這一重要過程。患有甲狀腺功能減退的媽媽應(yīng)在支持她母乳喂養(yǎng)意愿的醫(yī)生指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)。

　　甲狀腺補充劑，用于治療這種情況，在哺乳時也可以服用。藥物幫助媽媽的甲狀腺功能達到正常水平，使其感覺變好并且增加乳汁供應(yīng)。

　　甲狀腺功能減退的癥狀包括：疲勞、食欲不振、精神萎靡、怕冷、頭發(fā)稀少以及皮膚干燥。

　　這些癥狀，和貧血的癥狀相似，往往與產(chǎn)后虛弱、產(chǎn)后抑郁癥甚至哺乳帶來的影響混淆。

　　甲狀腺功能減退的診斷，主要根據(jù)媽媽的癥狀以及驗血結(jié)果。有時，放射檢查也用來檢查甲狀腺問題。如果被建議放射檢查，媽媽可以要求醫(yī)生延期或者做非放射性檢查替代。

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