當“妊娠”遇上“甲亢”
一位女性患者因為甲亢到醫(yī)院就診,并提出希望能夠盡早懷孕。甲亢的患者可以考慮妊娠,但需要進行更加充分的準備和更多的檢查。有很多途徑可供選擇。
第一條路:徹底根治甲亢后再懷孕。藥物治療甲亢,需要時間1-2年。對于TRab(甲狀腺TSH受體抗體)偏高的患者,或者甲狀腺體積偏大的患者,停用藥物后甲亢容易復發(fā)。因此,選擇這條路,往往需要很長時間,有時停藥后甲亢復發(fā),又會耽誤妊娠時機。因此,對于年齡偏大而又急于妊娠的女性,往往不適合這條道路。
第二條路:先用他巴唑(甲巰咪唑)控制甲亢,讓FT3和FT4水平下降到正常。然后改用 較小劑量的 丙硫氧嘧啶來控制甲亢。丙硫氧嘧啶對母親和胎兒的影響相對比較小,在妊娠期間用藥比較安全。根據(jù)疾病的指南,在妊娠早期,最好選擇丙硫氧嘧啶維持控制甲亢,在妊娠的中期和后期,換用小劑量的他巴唑(甲巰咪唑)進行治療。但在實際生活中,藥物換來換去太麻煩,因此我會讓患者在妊娠期間長期服用最小劑量的丙硫氧嘧啶。
第三條路:對于初發(fā)甲亢患者,可以考慮先選擇碘131根治甲亢。一般患者會變成甲減,需長期補充甲狀腺激素(雷替斯或優(yōu)甲樂)。在碘131治療半年后,補充甲狀腺激素讓甲狀腺功能正常的情況下,可以考慮妊娠。
甲亢的孕婦在妊娠期間,每隔2-3周需要復查甲狀腺激素水平。根據(jù)激素水平,及時調整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物,在妊娠期間可逐漸減量,(一小部分患者)甚至停用。如果激素水平基本正常,那么對胎兒和母親的影響比較小。一般母親的甲亢不遺傳給新生兒。對于嚴重甲亢患者,或TRAb(TSH受體抗體)很高的母親,可能會引起一過性的新生兒甲亢,需要重視。在妊娠期間,孕婦不適宜嚴格無碘飲食,而是要適量攝入碘。因為在妊娠期間,胎兒需要這些碘來合成甲狀腺激素。一般每周吃1-2次海帶,已能夠提供足夠的碘攝入。
甲亢的產后孕婦,如果應用的藥量很小,一般可以進行哺乳。通過乳汁的藥物成分很少。根據(jù)指南建議,選用丙硫氧嘧啶可能更好。但在實際臨床中,往往兩種藥物(丙硫氧嘧啶和他巴唑)均可選擇,建議在服藥 3-4個小時后進行哺乳會更加安全。
別讓甲亢奪走了你的生育權利
甲亢對生育的影響很大 不能忽視
1、女性得甲亢會導致月經紊亂、閉經,不能排卵或排卵極不規(guī)律,因此懷孕機會明顯減少。懷孕期間患有甲亢,容易導致流產、胎兒先天性甲狀腺疾病。
2、男性得甲亢會出現(xiàn)性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少等癥狀,病情嚴重不僅會導致不育,遺傳給下一代的幾率也會增高。
選對治療方法 依然可以重獲健康
國內知名甲狀腺專家蔡文表示
甲亢不是絕癥,每一位得了甲亢的女性都有做媽媽的機會。只要選對診療方法,積極配合治療,依然可以重獲健康。
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