追夢(mèng)人記逐夢(mèng)女孩的膝關(guān)節(jié)康復(fù)之路

2019-03-07 來(lái)源：骨科在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)過(guò)一周的治療，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善，偶爾出現(xiàn)輕度腫脹，膝關(guān)節(jié)離正常屈曲雖存在少許距離，但是肌力的恢復(fù)、平衡能力的調(diào)高讓患者的步態(tài)輕盈了許多!她高興的說(shuō)：“我又可以去追逐我的夢(mèng)想了!”

“我們都在努力奔跑，我們都是追夢(mèng)人”習(xí)近平總書(shū)記2019年新年賀詞里的話，言猶在耳，擲地有聲。而每一位患者的康復(fù)就是康復(fù)醫(yī)師最大的夢(mèng)想!就是康復(fù)醫(yī)師的追求!

——題記

2019年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專(zhuān)科的病房里來(lái)了一位美麗的小姑娘，雯雯。她是一位留學(xué)生，因?yàn)榻佣B三的右膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位，不得不回國(guó)接受膝關(guān)節(jié)髕骨韌帶重建修復(fù)手術(shù)?？删驮谑喙潭ㄒ粋€(gè)半月后，突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸不利的癥狀。這接二連三的打擊讓原本開(kāi)朗的女孩失去了笑容，“難道逐夢(mèng)的腳步要就此告終了嗎?”

帶著疑惑、忐忑、期待，雯雯來(lái)到了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)專(zhuān)科，找到了骨科康復(fù)團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體檢評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在5°—75°，右下肢由于長(zhǎng)期制動(dòng)，股四頭肌、腓腸肌等肌肉萎縮明顯，大腿周徑較對(duì)側(cè)少了近4CM。復(fù)查X片：右髕骨內(nèi)側(cè)金屬影，符合術(shù)后改變，髕上囊腫脹；右膝稍外翻。

結(jié)合患者本人及其家屬的意愿，團(tuán)隊(duì)為她制定了詳細(xì)的康復(fù)方案。

1.右下肢肌力訓(xùn)練。通過(guò)主動(dòng)的股四頭肌鍛煉，配合中頻肌肉電刺激增強(qiáng)右下肢肌力。

2.通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，同時(shí)注意髕骨內(nèi)推活動(dòng)的范圍不超過(guò)2CM。

3.利用等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)及平衡訓(xùn)練儀恢復(fù)下肢肌力，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾姆€(wěn)定性及本體感覺(jué)的恢復(fù)。

可是床旁的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)松解活動(dòng)實(shí)在是太痛了，活動(dòng)度改善也不明顯，如何才能解決這個(gè)問(wèn)題?是不是還需要再行一次手術(shù)治療?

巨大的壓力使得這個(gè)姑娘暗自垂淚。“你的膝關(guān)節(jié)粘連比較厲害，我們希望在麻醉下行手法松解解決膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。以我們的經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是可以的，不需要通過(guò)再次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，但兩手準(zhǔn)備都要做。”醫(yī)生的話讓她的心慢慢定下來(lái)。

接下來(lái)的麻醉過(guò)程順利。麻醉后檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度未見(jiàn)明顯改善，考慮還是右膝關(guān)節(jié)部分組織粘連，而非肌肉緊張?zhí)弁丛斐傻幕顒?dòng)受限。術(shù)中首先放松右膝關(guān)節(jié)周?chē)∪?，上下左右推?dòng)髕骨。松解術(shù)中可聞及“啪啪”的撕裂聲。隨著松解的進(jìn)行，右膝關(guān)節(jié)的的活動(dòng)角度已到達(dá)125°，并且沒(méi)有髕骨的異常活動(dòng)，手法松解達(dá)到預(yù)期目的。這讓患者對(duì)術(shù)后的恢復(fù)充滿信心。

術(shù)中松解

術(shù)后的疼痛控制也是非常重要的環(huán)節(jié)。在術(shù)后，予患者口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥配合丁丙諾啡外用貼劑緩解術(shù)后疼痛，冰敷右膝關(guān)節(jié)，維持右下肢CPM治療每天兩次。在炎癥控制的前提下被動(dòng)活動(dòng)右膝關(guān)節(jié)，防止反彈。局部疼痛腫脹予中藥雙柏散外敷消腫止痛，吲哚美辛巴布膏外用預(yù)防異位骨化。

術(shù)后恢復(fù)

經(jīng)過(guò)一周的治療，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善，偶爾出現(xiàn)輕度腫脹，膝關(guān)節(jié)離正常屈曲雖存在少許距離，但是肌力的恢復(fù)、平衡能力的調(diào)高讓患者的步態(tài)輕盈了許多!她高興的說(shuō)：“我又可以去追逐我的夢(mèng)想了!”

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適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

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清熱利濕，活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。

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活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

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全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

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祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見(jiàn)：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。

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1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

健客價(jià)：￥250