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脛骨缺損的嚴(yán)重膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎

2019-03-05 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用骨贅清理、脛骨平臺(tái)外移截骨、內(nèi)側(cè)軟組織松解等技術(shù),并采用金屬墊塊聯(lián)合延長(zhǎng)桿重建脛骨AORIⅡa型骨缺損,能矯正膝內(nèi)翻畸形,為脛骨假體提供良好的初始穩(wěn)定性,隨訪(fǎng)膝關(guān)節(jié)功能較前明顯改善,短期臨床效果滿(mǎn)意。

目的

探討初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty,TKA)治療嚴(yán)重膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎并脛骨Anderson骨科研究所(Andersonorthopaedicresearchinstitute,AORI)骨缺損分型Ⅱa型骨缺損的手術(shù)技巧及短期療效。

方法

8例(10膝)嚴(yán)重膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎并脛骨AORIⅡa型骨缺損患者,男2例(3膝),女6例(7膝);年齡61~79歲,平均(68.8±6.7)歲。均采用后穩(wěn)定型假體,術(shù)中應(yīng)用骨贅清理、脛骨平臺(tái)外移截骨、內(nèi)側(cè)軟組織松解等技術(shù)矯正膝內(nèi)翻畸形,所有病例均采用脛骨內(nèi)側(cè)矩形金屬墊塊復(fù)合脛骨托延長(zhǎng)桿,2例(2膝)聯(lián)合應(yīng)用自體骨移植重建脛骨缺損,定期復(fù)查X線(xiàn)片,檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度并行Lysholm評(píng)分。

結(jié)果

術(shù)后隨訪(fǎng)14~50個(gè)月,平均26個(gè)月。膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分術(shù)前(25.16±5.04)分,術(shù)后末次隨訪(fǎng)(85.4±10.3)分,手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);復(fù)查X線(xiàn)片未見(jiàn)假體松動(dòng)、下沉,末次隨訪(fǎng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(86.1±11.4)°顯著優(yōu)于術(shù)前(61.37±10.24)°。

結(jié)論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用骨贅清理、脛骨平臺(tái)外移截骨、內(nèi)側(cè)軟組織松解等技術(shù),并采用金屬墊塊聯(lián)合延長(zhǎng)桿重建脛骨AORIⅡa型骨缺損,能矯正膝內(nèi)翻畸形,為脛骨假體提供良好的初始穩(wěn)定性,隨訪(fǎng)膝關(guān)節(jié)功能較前明顯改善,短期臨床效果滿(mǎn)意。

關(guān)鍵詞

膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝內(nèi)翻畸形;軟組織松解;骨缺損

典型病例

61歲女性患者,因右膝關(guān)節(jié)疼痛25年,加重3年入院。入院后結(jié)合患者術(shù)前X線(xiàn)片診斷為膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎并脛骨AORIⅡa型骨缺損。在全麻下行右膝全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后療效評(píng)價(jià)為優(yōu)。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~2。

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