治療膝單間室骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

2019-03-05 來(lái)源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：探討Link固定平臺(tái)膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty，UKA)治療膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)的臨床療效。

目的

探討Link固定平臺(tái)膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty，UKA)治療膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)的臨床療效。

方法

選取從2014年3月至2016年5月在廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科行膝關(guān)節(jié)Link固定平臺(tái)單髁置換術(shù)的患者55例。其中男25例25膝，女30例30膝；平均年齡67歲(53～81歲)；平均體重64kg(45～83kg)；術(shù)后隨訪12～26個(gè)月，平均15.6個(gè)月。全部病例均由同一主刀醫(yī)生完成，使用Link固定平臺(tái)單髁假體系統(tǒng)，行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁置換，采取微創(chuàng)UKA小切口技術(shù)。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用等資料進(jìn)行療效分析；觀察有無(wú)UKA術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)；手術(shù)前后均行患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及雙下肢全長(zhǎng)負(fù)重位X線片，分別測(cè)量術(shù)前及術(shù)后脛股角(femorotibialangle，F(xiàn)TA)、髖-膝-踝角度(hip-knee-ankleangle，HKA)、膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度(rangeofmotion，ROM)并評(píng)估術(shù)前及末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)的美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(hospitalforspecialsurgerykneescore，HSS)、美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(Americankneesocietykneescore，KSS)。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

55例(55膝)患者手術(shù)時(shí)間平均為89.36min，術(shù)中平均出血量為50.71mL，術(shù)后住院天數(shù)平均為7.5d，住院平均費(fèi)用37768.5元。所有患者手術(shù)切口均為甲級(jí)愈合，均無(wú)感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷、假體周圍骨折等圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn)；平均隨訪15.6個(gè)月(12～26個(gè)月)，患者生活質(zhì)量較術(shù)前得到明顯提高，所有病例均沒(méi)有無(wú)菌性假體松動(dòng)、不明原因疼痛、聚乙烯襯墊脫位等并發(fā)癥。術(shù)前HKA為(173.6±3.5)°，術(shù)后為(177.5±1.4)°；術(shù)前FTA為(180.5±4.2)°，術(shù)后為(175.4±5.8)°；術(shù)后膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度從術(shù)前(94.5±8.1)°增長(zhǎng)至術(shù)后的(113.7±7.8)°，以上數(shù)據(jù)，術(shù)前與術(shù)后相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前和末次隨訪膝關(guān)節(jié)KSS臨床評(píng)分分別為(60.8±9.7)分和(88.9±5.1)分；KSS功能評(píng)分分別為(58.7±7.8)分和(86.4±6.8)分；術(shù)前和末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分分別為(46.5±5.8)分和(85.7±8.7)分，三組評(píng)分，術(shù)前和末次隨訪相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論

研究結(jié)果表明，對(duì)于膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者，利用LinkSled固定平臺(tái)單髁假體，采用微創(chuàng)單髁技術(shù)行手術(shù)治療，具有術(shù)中創(chuàng)傷小、切除骨質(zhì)少、手術(shù)時(shí)間短、失血量少，術(shù)后住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、本體感覺好等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后近期療效滿意，下肢力線改善明顯，其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

關(guān)鍵詞

單髁置換；固定平臺(tái)；膝；骨關(guān)節(jié)炎

典型病例

54歲女性患者，雙膝疼痛、活動(dòng)受限5余年，加重1個(gè)月，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室病變，下肢力線欠佳，內(nèi)翻畸形嚴(yán)重，分期行LINK雙側(cè)單髁置換術(shù)。手術(shù)前后影像學(xué)資料。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥34

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3.4

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥40

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.5

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

健客價(jià)：￥8

適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥29

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價(jià)：￥7

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥18

骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。

健客價(jià)：￥4

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥35

用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后引起的疼痛。

健客價(jià)：￥23.9

用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病）。

健客價(jià)：￥99

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5.5

塞來(lái)昔布適用于： 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]） 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥102

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥19

可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

健客價(jià)：￥15.5

骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

健客價(jià)：￥9

① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥8.5

本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

健客價(jià)：￥7