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治療膝單間室骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

2019-03-05 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:探討Link固定平臺(tái)膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty,UKA)治療膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis,KOA)的臨床療效。

目的

探討Link固定平臺(tái)膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty,UKA)治療膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis,KOA)的臨床療效。

方法

選取從2014年3月至2016年5月在廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科行膝關(guān)節(jié)Link固定平臺(tái)單髁置換術(shù)的患者55例。其中男25例25膝,女30例30膝;平均年齡67歲(53~81歲);平均體重64kg(45~83kg);術(shù)后隨訪12~26個(gè)月,平均15.6個(gè)月。全部病例均由同一主刀醫(yī)生完成,使用Link固定平臺(tái)單髁假體系統(tǒng),行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁置換,采取微創(chuàng)UKA小切口技術(shù)。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用等資料進(jìn)行療效分析;觀察有無(wú)UKA術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn);手術(shù)前后均行患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及雙下肢全長(zhǎng)負(fù)重位X線片,分別測(cè)量術(shù)前及術(shù)后脛股角(femorotibialangle,F(xiàn)TA)、髖-膝-踝角度(hip-knee-ankleangle,HKA)、膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度(rangeofmotion,ROM)并評(píng)估術(shù)前及末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)的美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(hospitalforspecialsurgerykneescore,HSS)、美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(Americankneesocietykneescore,KSS)。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

55例(55膝)患者手術(shù)時(shí)間平均為89.36min,術(shù)中平均出血量為50.71mL,術(shù)后住院天數(shù)平均為7.5d,住院平均費(fèi)用37768.5元。所有患者手術(shù)切口均為甲級(jí)愈合,均無(wú)感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷、假體周圍骨折等圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn);平均隨訪15.6個(gè)月(12~26個(gè)月),患者生活質(zhì)量較術(shù)前得到明顯提高,所有病例均沒(méi)有無(wú)菌性假體松動(dòng)、不明原因疼痛、聚乙烯襯墊脫位等并發(fā)癥。術(shù)前HKA為(173.6±3.5)°,術(shù)后為(177.5±1.4)°;術(shù)前FTA為(180.5±4.2)°,術(shù)后為(175.4±5.8)°;術(shù)后膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度從術(shù)前(94.5±8.1)°增長(zhǎng)至術(shù)后的(113.7±7.8)°,以上數(shù)據(jù),術(shù)前與術(shù)后相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)前和末次隨訪膝關(guān)節(jié)KSS臨床評(píng)分分別為(60.8±9.7)分和(88.9±5.1)分;KSS功能評(píng)分分別為(58.7±7.8)分和(86.4±6.8)分;術(shù)前和末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分分別為(46.5±5.8)分和(85.7±8.7)分,三組評(píng)分,術(shù)前和末次隨訪相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論

研究結(jié)果表明,對(duì)于膝內(nèi)側(cè)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者,利用LinkSled固定平臺(tái)單髁假體,采用微創(chuàng)單髁技術(shù)行手術(shù)治療,具有術(shù)中創(chuàng)傷小、切除骨質(zhì)少、手術(shù)時(shí)間短、失血量少,術(shù)后住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、本體感覺好等優(yōu)勢(shì)。術(shù)后近期療效滿意,下肢力線改善明顯,其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

關(guān)鍵詞

單髁置換;固定平臺(tái);膝;骨關(guān)節(jié)炎

典型病例

54歲女性患者,雙膝疼痛、活動(dòng)受限5余年,加重1個(gè)月,雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室病變,下肢力線欠佳,內(nèi)翻畸形嚴(yán)重,分期行LINK雙側(cè)單髁置換術(shù)。手術(shù)前后影像學(xué)資料。

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