隱藏在骨質(zhì)疏松背后的真正元兇

2018-03-28 來源：骨科醫(yī)患溝通平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松性骨折致使很多中老年人失去了生活自理能力，一些患者由于長期臥床繼發(fā)肺部感染等惡性事件，最終失去了寶貴的生命。

老年人骨質(zhì)疏松癥在上述各類骨折中，髖部骨折住院的比例最高，住院時間最長，醫(yī)療費用最大，預后也最差。根據(jù)國外資料，20%的患者在1年內(nèi)死亡，能存活1年以上者25%喪失活動能力，21%需要借助拐杖方可行走。每年僅此引起的髖部骨折對國家、集體、個人都造成極大的損失與經(jīng)濟負擔，病死率驚人。

骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，危害大，臨床醫(yī)師對該病不夠重視，常常是治標、不治本（僅治療骨折，而不重視骨松本身），而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，臨床上治療效果差，容易誤診、漏診，耽誤病情，可引起嚴重后果。

1、骨質(zhì)疏松癥危害

骨質(zhì)疏松癥被大家形象的稱為“寂靜的殺手”，早期沒有不舒服的感覺，骨流失在悄悄進行中，而一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松三大典型癥狀即骨骼疼痛、身高變矮或駝背、甚至骨折，往往為時已晚。一旦發(fā)生骨折，致殘和致死的機率顯著增高。

骨質(zhì)疏松性骨折致使很多中老年人失去了生活自理能力，一些患者由于長期臥床繼發(fā)肺部感染等惡性事件，最終失去了寶貴的生命。因此，診斷了骨質(zhì)疏松癥的患者，應該在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)治療。

2、發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨松的重要性

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有明確的病因，男性以及絕經(jīng)前婦女尤其要警惕繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。國外文獻報道有近1/3的女性骨質(zhì)疏松患者可找到繼發(fā)性因素，而男性比例高達50%～80%。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原因多樣，有報道最常見的原發(fā)病為高尿鈣(10％)、吸收障礙(8％)、甲狀旁腺功能亢進(7％)、維生索D缺乏(4％)等，特別要警惕的是腫瘤引起的骨質(zhì)疏松。對于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如果不針對病因治療，常規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療效果并不理想，而且可能耽誤病情，引起嚴重后果。

3、怎樣發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性骨松

對于骨密度篩查明確有骨量減少及骨質(zhì)疏松癥的患者，應拍脊柱X線片，判斷有無脊柱骨折、骨質(zhì)的破壞，以及腫瘤相關性的改變。

實驗室檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)(血鈣、血磷、血鎂)、C反應蛋白、堿性磷酸酶、血糖，等。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，上述指標應該均正常。如果上述檢查有問題，要進一步尋找骨質(zhì)疏松的真正原因。

4、易伴發(fā)骨松的疾病

成年人中，肝腎功能不全會導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，因為人體內(nèi)活化維生素D的場所被破壞了。另外甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、類風濕性關節(jié)炎、胃腸功能障礙或者胃腸部分切除術等多個系統(tǒng)的疾病都可能引起骨質(zhì)疏松癥。