運(yùn)動(dòng)增加腰痛，還是預(yù)防腰痛？

　　腰痛：腰痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時(shí)伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛。因腰痛絕大多數(shù)表現(xiàn)在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類脊柱最常見的疾患。腰背部皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

　　運(yùn)動(dòng)多了會(huì)導(dǎo)致腰痛，運(yùn)動(dòng)少了也會(huì)大致腰痛的發(fā)生，那么究竟多長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度多大對(duì)腰椎是最好的呢？

　　不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)發(fā)生腰痛的也是不同的，低強(qiáng)度與高強(qiáng)度是導(dǎo)致腰痛高風(fēng)險(xiǎn)因素，正如U形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)。適中的強(qiáng)度是最好的。

　　一體力活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)區(qū)別

　　體力活動(dòng)（Physical Activity，PA）是指任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)（Exercise）的概念不同于體力活動(dòng)，前者從屬于后者。Caspersen將鍛煉定義為有最終和階段目標(biāo)的，有計(jì)劃的，有組織的，重復(fù)的，以保持和/或提高體適能（Physical Fitness）為目的的體力活動(dòng)。

　　二腰痛與職業(yè)因素的關(guān)系

　　（1）與重體力工作的關(guān)系 重工業(yè)、建筑業(yè)、礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負(fù)荷大，容易受損傷有關(guān)系。

　　（2）與彎腰扭轉(zhuǎn)的關(guān)系 從事抬搬重物，重復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)的工種，腰背痛發(fā)病率高。

　　（3）限制性工作體位和震動(dòng) 近年來限制性工作體位與腰痛的關(guān)系越來越受到重視，長(zhǎng)時(shí)間坐位工作被認(rèn)為是導(dǎo)致腰背痛的高危因素。

　?。?）其他職業(yè)因素 在工廠裝配線從事單調(diào)重復(fù)工作的人腰背痛患病率高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單調(diào)重復(fù)工作，較少業(yè)余活動(dòng)，與腰背痛有直接關(guān)系。

　　長(zhǎng)期伏案工作容易導(dǎo)致腰痛

　　三腰痛常見原因

　?。?）脊椎性腰背痛：

　?、僮藙?shì)不良性腰痛，如坐姿不良、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作等；

　?、谕诵行匝惩慈缭錾约棺笛?，椎間盤突出癥，椎管狹窄，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等；③炎癥性腰背痛如強(qiáng)直性脊椎炎，結(jié)核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關(guān)節(jié)炎等；

　?、芟忍旎涡匝惩慈绨胱刁w，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；

　?、轄I(yíng)養(yǎng)代謝障礙性腰背痛如骨質(zhì)軟化癥，氟骨癥等；

　　⑥外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等；

　　⑦萎縮性腰背痛；

　　⑧內(nèi)分泌異常性腰背痛如骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。

　　其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎（青年性駝背）等。

　?。?）脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛

　?、傺趽p；

　?、谘臣〖〗钅ぱ祝ɡw維性肌炎）；

　?、鄣谌禉M突綜合征。

　?。?）脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛

　?、偌顾鑹浩劝Y如硬膜外膿腫，椎管內(nèi)腫瘤，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等；

　　②急性脊髓炎；

　　③蛛網(wǎng)膜下隙出血；

　?、苎旧窠?jīng)根炎。

　　四體力活動(dòng)與腰痛的關(guān)系

　　體力活動(dòng)和腰痛是處于什么樣的關(guān)系呢？

　　體力活動(dòng)會(huì)增加腰痛，還是會(huì)預(yù)防腰痛呢？

　　一些研究已經(jīng)顯示大強(qiáng)度的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰痛，例如：腰部的旋轉(zhuǎn)、彎曲、舉重和極限的運(yùn)動(dòng)。也有一些研究指出活動(dòng)太少會(huì)導(dǎo)致腰痛。那問題就出現(xiàn)了：那么多大強(qiáng)度的活動(dòng)才能預(yù)防腰痛呢？

　　我們并不能很容易回答這個(gè)問題，因?yàn)橛刑嘁蛩匦枰紤]。例如：個(gè)體從事的職業(yè)，是否參加業(yè)余活動(dòng)，舉重和搬東西的活動(dòng)都是導(dǎo)致腰痛的潛在因素。

　　1998年，有報(bào)道稱體力活動(dòng)的強(qiáng)度與腰痛呈U形的關(guān)系。U形中間的底部為適度的體力活動(dòng)，遠(yuǎn)離適度體力活動(dòng)的強(qiáng)度會(huì)導(dǎo)致腰痛。

　　該作者目的是測(cè)試這個(gè)理論。他們對(duì)8000人發(fā)送問卷調(diào)查，關(guān)于健康、體力活動(dòng)的強(qiáng)度、腰痛的流行病學(xué)、發(fā)生腰痛看醫(yī)生的次數(shù)。病人的基本資料包括年齡、性別、職業(yè)、教育背景、健康的感覺。

　　并不是所有的研究采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)強(qiáng)度主要分為三組：低、適中、強(qiáng)。每個(gè)類別都基于受試者的年齡與代謝當(dāng)量（MET）

　　代謝當(dāng)量是測(cè)試體力活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。對(duì)于年輕受試者來說：低強(qiáng)度為2-4MET、適中強(qiáng)度為4-6.5MET、大強(qiáng)度為>6.5MET。對(duì)于老年人來說：低強(qiáng)度為<3MET、適中強(qiáng)度為3-5MET、大強(qiáng)度為>5MET。

　　根據(jù)鍛煉的時(shí)間劃分為：適中強(qiáng)度為每周至少練習(xí)五天，每天鍛煉半小時(shí)；低強(qiáng)度定義為少于適中強(qiáng)度的時(shí)間；高強(qiáng)度為每天鍛煉數(shù)小時(shí)。

　　結(jié)果顯示體力活動(dòng)強(qiáng)度確實(shí)與慢性腰痛是U形的關(guān)系。有11%的受試者是低強(qiáng)度鍛煉，并且他們比適中強(qiáng)度鍛煉的受試者更容易發(fā)生腰痛。

　　然而，30%高強(qiáng)度鍛煉的受試者也發(fā)生腰痛。女性與男性相比，更接近U形關(guān)系，目前原因還不明。

　　體力活動(dòng)的種類也存在不同的關(guān)系，參加體育活動(dòng)的受試者發(fā)生腰痛的幾率比較低。

　　結(jié)論：不同強(qiáng)度的體力活動(dòng)發(fā)生腰痛的也是不同的，低強(qiáng)度與高強(qiáng)度是導(dǎo)致腰痛高風(fēng)險(xiǎn)因素，正如U形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)。

　　根據(jù)鍛煉的時(shí)間劃分為：適中強(qiáng)度為每周至少練習(xí)五天，每天鍛煉半小時(shí)。