關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，在一根細(xì)管的端部裝一個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)呈現(xiàn)在外面連接的顯示器上，可直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)情況，是醫(yī)師用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。

　　20世紀(jì)80年代，關(guān)節(jié)鏡檢查依其方便、可靠的優(yōu)勢(shì)迅速崛起，從最初的單純?cè)\斷性檢查發(fā)展到如今的鏡下治療。與開(kāi)放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、疤痕少、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少、臥床及住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。那么，究竟有哪些患者適合做關(guān)節(jié)鏡呢？

　　關(guān)節(jié)鏡起初只適用于檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)的小損傷，如軟組織損傷和韌帶的探查和修復(fù)，也局限適用于45歲以下的年輕患者。后來(lái)，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展，手術(shù)范疇也從初始的關(guān)節(jié)清理發(fā)展到今天眾多的修復(fù)、重建技術(shù)，逐步應(yīng)用到肩、肘、腕以及髖、踝等關(guān)節(jié)。目前，在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域，除了少數(shù)的如關(guān)節(jié)置換、腫瘤切除等手術(shù)關(guān)節(jié)鏡不能勝任外，大多數(shù)有關(guān)節(jié)疾病的患者都可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡來(lái)進(jìn)行治療。

　　對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的治療

　　關(guān)節(jié)鏡最早便是運(yùn)用在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是最多見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)鏡的使用將半月板手術(shù)由開(kāi)放式轉(zhuǎn)為閉合式，由半月板全切除轉(zhuǎn)為部分切除或縫合修補(bǔ)，保留了半月板部分或全部功能，使膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)更加理想。同時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還可以用于游離體摘除、交叉韌帶重建、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、脛骨隆突骨折以及骨性關(guān)節(jié)炎等的診治。相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合硫酸氨基葡萄糖對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果[1]。

　　對(duì)踝關(guān)節(jié)疾病的治療

　　踝關(guān)節(jié)鏡也常用于踝關(guān)節(jié)滑膜性疾病。適用于踝關(guān)節(jié)檢查、游離體摘除、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨碎片清理，以及特殊的滑膜病和關(guān)節(jié)積膿等。另外，也可用于非特異性軟組織損傷和軟骨損傷，如慢性創(chuàng)傷性滑膜炎、軟骨炎、軟骨骨折、軟骨缺損、骨贅、骨囊性變及創(chuàng)傷或退行性骨關(guān)節(jié)炎等的診斷和治療。關(guān)節(jié)鏡輔助下踝關(guān)節(jié)清理、植骨融合術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，是踝關(guān)節(jié)融合的理想方法[2]。

　　對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病的治療

　　髖關(guān)節(jié)鏡適用于髖關(guān)節(jié)疾患的檢查，以及游離體摘除、滑膜軟骨瘤病的軟骨摘除、骨折后碎片摘除、異物取出和早期壞死股骨頭鉆孔減壓等。另外，也可用于化膿性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的減壓、沖洗和引流，以及髖臼緣骨折復(fù)位固定等。

　　對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的治療

　　目前常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷均可在關(guān)節(jié)鏡下治療。在關(guān)節(jié)鏡下用錨釘縫合技術(shù)固定修復(fù)，不損傷肩關(guān)節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)快，效果好[3]。肩袖損傷可在關(guān)節(jié)鏡下診斷和修復(fù) [4]。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊，治療方便，患者痛苦小，療效較好。

　　對(duì)肘、腕關(guān)節(jié)疾病的治療

　　目前在臨床上肘關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用沒(méi)有膝關(guān)節(jié)鏡和肩關(guān)節(jié)鏡普遍。肘關(guān)節(jié)鏡主要用于滑膜病變的切除、活檢，游離體取出，關(guān)節(jié)強(qiáng)直的松解，關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下關(guān)節(jié)內(nèi)骨折撬撥復(fù)位等[5]。創(chuàng)傷后慢性腕關(guān)節(jié)疼痛原因多樣，診斷困難，關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷并對(duì)患者進(jìn)行鏡下治療，療效良好。

　　雖然大多數(shù)的關(guān)節(jié)疾病患者都適用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，但需要注意的是，若患者有皮膚感染和關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，不可做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)局部的皮膚感染，可以在關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)的同時(shí)將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致感染。而關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直時(shí)，關(guān)節(jié)沒(méi)有屈伸活動(dòng)，沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無(wú)法置入。故此二者為手術(shù)絕對(duì)禁忌證。