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注意:乳腺癌患者容易骨質(zhì)疏松

2016-09-15 來源:港科院院后康復咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松監(jiān)測方面,測定骨密度是重要方法,但對于沒有骨密度儀的醫(yī)院,應從臨床表現(xiàn)入手。如個子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見臨床癥狀。

  我國60~70歲老年人中約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。而且大多數(shù)患者疏于治療,導致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍。據(jù)統(tǒng)計,75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)婦女沒有得到治療。

  乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種導致骨量丟失的治療手段,因此對于乳腺癌患者的骨健康問題應予以特別關注。

  絕經(jīng)期,殘余雌二醇濃度對維持骨健康很重要,芳香化酶抑制劑(AI)治療增加了骨質(zhì)的丟失。AI治療有效期間,由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5%,所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風險,但骨事件是可以預防和控制的。

  AI治療期間進行骨監(jiān)測很重要,骨密度的降低增加了骨折的危險性,所以乳腺科醫(yī)師需格外關注骨健康問題,進行合理的預防和處理。

  雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測量的金標準,在AI治療期間,通過監(jiān)測骨密度和聯(lián)合應用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發(fā)生。

  骨質(zhì)疏松監(jiān)測方面,測定骨密度是重要方法,但對于沒有骨密度儀的醫(yī)院,應從臨床表現(xiàn)入手。如個子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上,有骨折病史,身高降低50px以上,近期體重減輕超過5%。1級直系親屬中有骨折病人,月經(jīng)初潮晚,絕經(jīng)早,鈣劑攝入量低,維生素D缺乏,吸煙,酒精攝入過量,平素很少活動等情況,骨密度測定更應列入常規(guī)檢查。

  惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關疾病臨床診療專家共識提示:對于已有骨量減少(骨密度測定-2.5<T≤-1)的惡性腫瘤病人應調(diào)整生活方式、補充鈣劑及維生素D;對于已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5),或已發(fā)生骨折的癌癥患者應選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。建議服用鈣劑500~1000mg/d,維生素D400~800U/d,適當進行體育鍛煉,并告知吸煙危險。如骨質(zhì)疏松嚴重,可采用雙磷酸鹽治療。另外,可多服用含鈣豐富的食品:牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。

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