我國60~70歲老年人中約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。而且大多數(shù)患者疏于治療,導致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍。據(jù)統(tǒng)計,75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)婦女沒有得到治療。
乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種導致骨量丟失的治療手段,因此對于乳腺癌患者的骨健康問題應予以特別關注。
絕經(jīng)期,殘余雌二醇濃度對維持骨健康很重要,芳香化酶抑制劑(AI)治療增加了骨質(zhì)的丟失。AI治療有效期間,由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5%,所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風險,但骨事件是可以預防和控制的。
AI治療期間進行骨監(jiān)測很重要,骨密度的降低增加了骨折的危險性,所以乳腺科醫(yī)師需格外關注骨健康問題,進行合理的預防和處理。
雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測量的金標準,在AI治療期間,通過監(jiān)測骨密度和聯(lián)合應用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松監(jiān)測方面,測定骨密度是重要方法,但對于沒有骨密度儀的醫(yī)院,應從臨床表現(xiàn)入手。如個子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上,有骨折病史,身高降低50px以上,近期體重減輕超過5%。1級直系親屬中有骨折病人,月經(jīng)初潮晚,絕經(jīng)早,鈣劑攝入量低,維生素D缺乏,吸煙,酒精攝入過量,平素很少活動等情況,骨密度測定更應列入常規(guī)檢查。
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關疾病臨床診療專家共識提示:對于已有骨量減少(骨密度測定-2.5<T≤-1)的惡性腫瘤病人應調(diào)整生活方式、補充鈣劑及維生素D;對于已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5),或已發(fā)生骨折的癌癥患者應選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。建議服用鈣劑500~1000mg/d,維生素D400~800U/d,適當進行體育鍛煉,并告知吸煙危險。如骨質(zhì)疏松嚴重,可采用雙磷酸鹽治療。另外,可多服用含鈣豐富的食品:牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥119.5疏肝活血,軟堅散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥35.61用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥185適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥677舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥27疏肝活血,軟堅散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥50適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1500主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95疏肝活血,軟堅散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥791、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥118適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥1601.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥35本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥1301、治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥42本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥870主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥15疏肝活血,軟堅散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥25適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥410主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥67用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥160