孩子發(fā)燒，一般全身滾燙，額頭、手心、腳心都是熱的?？捎袝r(shí)，明明身上摸著很燙，腋下量體溫確定發(fā)燒，可手腳冰涼，有些孩子甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這是怎么回事？

發(fā)熱原理

我們先來了解一下發(fā)熱的原理。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)體溫升高，目的是抑制病原。發(fā)熱剛開始時(shí)是中心體溫開始升高,大多在幾小時(shí)達(dá)高峰，這一時(shí)期被稱為體溫上升期。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在體溫上升期負(fù)責(zé)血管收縮舒張的神經(jīng)容易發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致嬰幼兒四肢末端的小血管處于痙攣收縮狀態(tài)，所以手腳冰涼。

不少家長第一反應(yīng)是“捂”，以為捂一身汗就能退燒。殊不知，寶寶汗腺不發(fā)達(dá)，散熱困難，捂過了還容易造成“捂熱綜合征”，嚴(yán)重的可造成全身多器官損傷。

應(yīng)對(duì)小兒發(fā)熱，要按不同階段進(jìn)行相應(yīng)處理

1.體溫上升期

當(dāng)寶寶手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時(shí)，應(yīng)懷疑是發(fā)熱。建議“末梢保暖”，可以喂溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環(huán)。這一時(shí)期不會(huì)持續(xù)太久，它提示寶寶體溫正在上升，通常1~2小時(shí)會(huì)發(fā)生高熱，家長應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化。

2.持續(xù)高熱期

建議“全身散熱”。寶寶感覺很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。當(dāng)體溫超過38.5度，可口服兒童退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。但美國兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的指南稱，發(fā)熱可限制病原體生長、繁殖，是一種對(duì)抗感染的有益機(jī)制，建議臨床醫(yī)生和家長不必急于使發(fā)熱患兒的體溫恢復(fù)正常，而應(yīng)著眼于怎樣使患兒感到舒適。

如果寶寶精神好，即使發(fā)熱，也不需馬上使用退熱藥物。

3.退熱期

寶寶出汗多，家長應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重不適，多飲水，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（如口服補(bǔ)液鹽），避免患兒出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙或電解質(zhì)紊亂。有高熱驚厥史的寶寶，家長應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，積極退熱，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物。

應(yīng)對(duì)孩子發(fā)熱小心五大誤區(qū)

第一、發(fā)熱捂汗，可以幫助退燒？

錯(cuò)誤做法：寶寶發(fā)燒，家長就給寶寶穿得里三層外三層，甚至蓋上大棉被，覺得寶寶穿得厚點(diǎn)可以捂汗，一出汗就退燒了。結(jié)果適得其反，多余的熱量散布出去寶寶體溫迅速升高，不但難受，還有可能誘發(fā)抽搐呢。

正確做法：把寶寶的衣服略微解開，讓其充分散熱；而手腳冰涼的部位則要適當(dāng)保暖，例如用溫?zé)崴笠环?，用手給寶寶搓搓手腳等等，讓孩子手腳變暖才更容易散熱，有利于退燒。

第二、發(fā)熱不能洗澡？

錯(cuò)誤做法：有些老人認(rèn)為寶寶發(fā)燒了就不能洗澡，否則容易受寒加重病情，這種說法并沒有得到科學(xué)證實(shí)。

正確做法：其實(shí)孩子發(fā)燒了泡個(gè)溫水澡是非常經(jīng)濟(jì)有效的物理降溫方法。如果洗澡不便的話，用溫水擦身也有利于散熱退燒。洗澡水溫以比體溫低1-2℃為宜，每次洗15-30分鐘左右。如果您只洗了3-5分鐘，那退熱效果將大打折扣喲。

如果溫水擦浴一段時(shí)間后體溫還比較高，那過段一小段時(shí)間后可再重復(fù)一次。物理降溫不比服用退燒藥，它的時(shí)間間隔和次數(shù)都沒有限制。

第三、高燒不能吃退燒藥，怕影響醫(yī)生診斷？

錯(cuò)誤做法：有些家長認(rèn)為給孩子吃了退燒藥，寶寶退燒了再去看醫(yī)生會(huì)影響醫(yī)生判斷病情。其實(shí)這種想法有些過慮了。

正確做法：只要是帶孩子去醫(yī)院看病，包里可備一支體溫計(jì)和一瓶退燒藥。體溫計(jì)方便隨時(shí)量體溫，隨身帶著退燒藥，如果寶寶發(fā)燒超過38.5℃，可以先給寶寶服藥再等著看醫(yī)生。如果寶寶有熱性驚厥史，更應(yīng)該積極退熱，可以在體溫38℃或剛開始上升時(shí)就服用退熱藥，以求盡可能讓孩子體溫不要升得過快過高，從而減免抽搐發(fā)生的可能。

第四、無論什么情況發(fā)燒都應(yīng)該立刻吃退燒藥？

錯(cuò)誤做法：有些家長認(rèn)為發(fā)燒會(huì)“燒壞大腦”或者“燒成肺炎”，發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒了就非?；艔垼踔馏w溫都沒來得及量就給孩子吃藥。

正確做法：38℃以下低熱很少引起孩子嚴(yán)重不適，并不需要吃退熱藥。因?yàn)榇藭r(shí)服退熱藥對(duì)疾病恢復(fù)并無明顯好處，反而增加肝腎不必要的代謝負(fù)擔(dān)。3個(gè)月以下的小嬰兒應(yīng)用退熱藥更是要非常慎重。想給他們服藥時(shí)，建議一定要先咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定。新生兒及小嬰兒發(fā)熱以洗溫水澡、貼退熱貼等物理降溫為主，慎用退熱藥。

因?yàn)樾雰后w重輕，體表面積大，服用退熱藥劑量不易掌握，容易出現(xiàn)虛脫或者胃腸道的損傷。物理降溫則簡單有效又安全。

第五、輸液打“退燒針”會(huì)退燒快一點(diǎn)？

錯(cuò)誤做法：經(jīng)常晚上接診遇到家長主動(dòng)要求給孩子輸液，說“白天已經(jīng)來醫(yī)院看過病了，說是普通感冒，只開了藥，現(xiàn)在又燒，半夜來看急診就是為了來給寶寶打個(gè)針好退燒。”

正確做法：大部分感冒都是由病毒感染引起的。病毒感冒本身有“自限性”，其發(fā)生、發(fā)展、消退都有一個(gè)過程，不輸液也會(huì)好，輸液并不見得會(huì)好得更快些。

那么，哪些情況真正需要打吊針呢？

如果寶寶長時(shí)間高熱不退、進(jìn)食差，飲水少或者喂藥特別困難時(shí)，可以考慮輸液。這種情況下輸液，目的是補(bǔ)充水分，預(yù)治脫水，改善電解質(zhì)平衡。吃得少精神倦的寶寶在補(bǔ)了足夠的液體、糖和電解質(zhì)后會(huì)更容易退熱、也會(huì)感覺舒服一些。