食物過敏
什么是食物過敏
食物過敏是身體免疫系統(tǒng)對進食的某種物質過度反應，本質是免疫反應。大多反應溫和，如出現(xiàn)皮疹或胃部不適；少數情況下反應嚴重甚至危及生命，需要快速治療。
你知道嗎~~食物過敏有家庭聚集現(xiàn)象：如果家庭成員中有枯草熱、哮喘或濕疹(特應性皮炎)等過敏征象，那你出現(xiàn)食物過敏的可能性增加。
你還知道嗎~~兒童食物過敏較成人多見；特應性體質的人也常發(fā)生食物過敏。孩子食物過敏，尤其對牛奶、雞蛋、小麥、大豆過敏往往會隨著年齡增長在3-10歲以內逐漸好轉。成年后出現(xiàn)的食物過敏往往意味著持續(xù)終生。
食物過敏vs食物不耐受
很多人認為自己食物過敏，但事實上是食物不耐受。食物不耐受更為常見，癥狀與輕度食物過敏相似，比如出現(xiàn)胃不舒服。食物過敏是一種免疫反應，典型的由IgE介導，而食物不耐受是由于缺乏某種特定的酶或者化學物質導致機體不能適當地消化吸收食物中的營養(yǎng)素。食物不耐受并不危險，而嚴重的食物過敏可有致命風險。
食物過敏癥狀
食物過敏會引起各種不同癥狀，或輕微，或嚴重。
輕微癥狀
鼻
口
口周發(fā)癢
皮膚
皮膚蕁麻疹、輕度瘙癢
胃腸道
惡心、胃不適
嚴重癥狀
累及多個系統(tǒng)；進食后數分鐘至數小時即可出現(xiàn)反應，反應越早出現(xiàn)，情況越嚴重。有時癥狀會暫時消失，但數小時后又會重現(xiàn)。嚴重甚至危及生命，需要腎上腺素緊急處理。
肺
心血管
蒼白，青紫，暈厥，脈搏微弱，眩暈，血壓下降，皮膚發(fā)涼
喉嚨
喉頭發(fā)緊，聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽困難
口
舌或者嘴唇嚴重腫脹
大片蕁麻疹，皮膚廣泛發(fā)紅
胃痙攣，反復嘔吐，或嚴重腹瀉，便血（成人少見）
焦慮，意識模糊
有時候孩子食物過敏僅表現(xiàn)為劇烈哭吵，嘔吐，大便帶血，腹瀉，便秘，或生長遲緩。
常引起過敏的食物有哪些
引起過敏的食物蛋白質被稱為食物過敏原。
90%食物過敏由八種食物引起：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚，貝類。
牛奶、雞蛋、堅果、小麥和大豆常引起兒童食物過敏；
花生、堅果、魚類和貝類常引起青少年、成人食物過敏。
引起嚴重過敏反應的常見食物為：花生，堅果，海鮮。兒童常見的是花生。阿司匹林，運動，酒精可以增加嚴重過敏反應的發(fā)生風險。
交叉反應
對某種食物過敏，可能對其它相似的食物也過敏，稱為“交叉反應”：譬如對蝦過敏的人可能對龍蝦或螃蟹也敏感；對牛奶過敏，往往建議回避羊奶；對雞蛋過敏，其它禽蛋（如鴨蛋，
鵝蛋，鵪鶉蛋）也會有過敏；不同種類的堅果間會存在交叉過敏。
如何診斷食物過敏
醫(yī)生會了解相關病史，進食的情況，表現(xiàn)的癥狀反應，家庭食物過敏的情況，進行體格檢查。醫(yī)生會考慮其它與食物過敏相混淆的情況，譬如食物不耐受，食物中毒。
醫(yī)生會做一些測試來確定。食物激發(fā)試驗是最主要的方法；皮膚點刺試驗可以幫助發(fā)現(xiàn)哪些食物會引起反應。其它如皮膚斑貼試驗，血清特異IgE試驗可以幫助判斷。
哪些是高風險人群
有家族過敏史，如父母雙方有過敏史，則孩子發(fā)生風險增加；
有其它過敏表現(xiàn)，如特應性皮炎，哮喘，花粉過敏者，霉菌過敏者；
兒童、嬰兒發(fā)生更多見；
疾病狀態(tài)，如存在胃腸道疾病，營養(yǎng)不良，早產，嗜酸性粒細胞性食管炎，發(fā)生風險增高。
哪些是嚴重過敏高風險人群
既往有哮喘；
進食后數分鐘即出現(xiàn)反應者；
過敏反應累及多個系統(tǒng)者。
治療
最佳方案首先是嚴格回避所有的敏感食物。可是食物過敏原隱藏在諸如冰淇淋、醬汁或烘焙食物中，不容易識別。
2004年食品過敏原標簽和消費者保護法確定食品標識需注明8種最常見的過敏原：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚和貝殼類（甲殼類水生動物）；即使少量，也必須標示，方便了消費者識別過敏食物，避免攝入。因而應學習閱讀食品標簽，甄別過敏食品的多個別稱，如牛奶可能被稱為“酪蛋白”，小麥是“麩質”，雞蛋是“白蛋白”，花生是“水解植物蛋白”。在外進食時，應詢問進食的食物成分、名稱。
過敏反應的藥物治療：
腎上腺素是唯一可以逆轉嚴重過敏反應的藥物。
發(fā)生嚴重過敏反應時，應：
①在出現(xiàn)第一跡象時即應用腎上腺素；
②撥打急救電話，告知有嚴重過敏反應；
?、鄄徽摪Y狀有無緩解，應去急診室觀察數小時以免癥狀卷土重來。
腎上腺素安全性：是安全、相對無害的藥物。嚴重過敏反應對人的危害足以抵銷藥物可能帶來的風險。關注用藥后病人心率增加的問題，尤其是老年患者和已知心臟病患者。即便如此，腎上腺素仍然是控制嚴重過敏反應唯一有效藥物。
其它控制過敏反應的藥物：
類固醇(如可的松）：起效時間不快，但可防止出現(xiàn)嚴重反應。
抗組胺劑：H1（苯海拉明，西替利嗪等）或H2（雷尼替丁(Zantec)和法莫替?。┦荏w阻滯劑，用來緩解輕度過敏癥狀，可減少組胺物質的釋放?？菇M胺劑不能控制嚴重過敏反應，也不能代替腎上腺素。
控制哮喘藥物：短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇，緩解哮喘癥狀?？刂葡幬锊荒苡糜谥委熯^敏反應中出現(xiàn)的呼吸問題，應該使用腎上腺素。
靜脈補液，治療低血容量。
其它注意事項：
應隨身攜帶抗過敏藥物；
佩戴緊急醫(yī)療識別標示，以便施救者了解你的問題食物；
注意藥物使用日期，如有過期，及時更換。
如果孩子有食物過敏，你還應該注意什么
孩子更容易發(fā)生嚴重過敏反應，有時僅僅少量食物，也會很快出現(xiàn)嚴重反應。因此應對食物過敏的孩子特別關注。告知老師和照顧人引起孩子過敏的問題食物，并確保遠離孩子。教給他們如果不小心誤吃了該怎么辦。
如果孩子曾經發(fā)生嚴重過敏反應，應就近存儲抗過敏藥物方便及時取用。讓孩子戴上緊急醫(yī)療識別標示。
一旦發(fā)生嚴重過敏反應，照顧者應迅速行動：
識別嚴重過敏反應的跡象；
知道如何給予急救藥物；
馬上撥打急救電話；
送孩子至醫(yī)院觀察數小時。
母乳喂養(yǎng)應盡可能至孩子4個月齡，有助于預防牛奶過敏的發(fā)生。對牛奶或大豆過敏又沒有母乳的嬰兒，可以給予水解蛋白配方乳。
你知道這些“過敏綜合癥”嗎
口腔敏感綜合癥
OralAllergySyndrome
是交叉反應的一種類型。對花粉過敏的人進食某些水果、蔬菜會發(fā)生過敏反應：譬如對豚草過敏，進食甜瓜可發(fā)生口周瘙癢；對樺樹花粉過敏，吃蘋果會出現(xiàn)口、唇腫脹情況。通常很快緩解，不影響身體其它部位。
乳膠-水果綜合癥
latex-FruitSyndrome
越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生人員出現(xiàn)乳膠過敏，同時可存在對香蕉，獼猴桃，牛油果，栗子也過敏。
運動誘發(fā)的食物過敏
ExerciseInducedFoodAllergy
有些人在運動后會對食物產生過敏反應，這稱為“運動誘發(fā)食物過敏”。運動時人體體溫上升，出現(xiàn)諸如瘙癢，頭暈癥狀，有時會出現(xiàn)蕁麻疹，甚至是可能致命的嚴重過敏反應。為了避免“運動誘發(fā)食物過敏”的發(fā)生，在運動前、后的幾個小時內不要進食。
·關于生長痛GrowingPains
原創(chuàng)2017-08-10SCMCVIP編譯上海兒童醫(yī)學中心特診部
關于生長痛
8歲的兒子在夜間突然醒了哭了起來，因為腿的抽痛。媽媽給孩子按摩與安撫，不知是否該給孩子吃藥，或者去看醫(yī)生。
很熟悉是嗎孩子腿痛可能是因為生長痛，大約有25%到40%的孩子會出現(xiàn)這種情況，多見于3-5歲的兒童，及8-12歲的青少年。
體征和癥狀
生長痛發(fā)生在肌肉而不是關節(jié)。大多數孩子疼痛出現(xiàn)在大腿前部、小腿或腘窩。如果出現(xiàn)關節(jié)不適，包括關節(jié)紅、腫、熱、痛時，通常是其它更為嚴重的情況。生長痛時孩子的關節(jié)沒有異常表現(xiàn)。
生長痛通常發(fā)生在傍晚或睡前，有時孩子會痛醒。疼痛的嚴重程度因人而異，大多數孩子并不是每天發(fā)生。
產生的原因
沒有證據證明骨骼的生長可致生長痛。因此，“生長痛”可能只是好動的孩子在白天跳躍、攀爬和奔跑后的后果。白天有過體育運動后，疼痛發(fā)生的機會明顯增多。
生長痛的診斷
醫(yī)生在診斷生長痛時最有診斷幫助的癥狀是孩子對觸診的反應。一些較嚴重的疾病導致疼痛時：孩子不喜歡被觸碰；肢體活動時疼痛加重。而生長痛時，肢體被觸摸、按摩和擁抱時，疼痛可舒緩。
生長痛通常為排除性診斷。這意味著在診斷生長痛之前，需要排除其它疾病的可能，比如幼年特發(fā)性關節(jié)炎。醫(yī)生會詳細采集病史和進行體格檢查，有時還需要進行血液檢查和X光檢查。
如何幫助您的孩子
有助于緩解生長痛的方法：
輕輕按摩疼痛區(qū)域
緩慢拉伸
熱敷
勿用阿司匹林，因其與Reye氏綜合征的發(fā)生有關
什么時候需要急診
疼痛持續(xù)時間較長，疼痛發(fā)生在早上，局部或關節(jié)處紅腫
與受傷有關的疼痛
發(fā)熱
跛行
特異皮疹
胃納減少
虛弱
易疲勞
行為改變
這些癥狀與生長痛無關，需經醫(yī)生進一步檢查
雖然生長痛通常與疾病無關，但會使孩子和父母感到焦慮不安。疼痛通常在早晨自行消失，父母有時會認為孩子裝痛，其實孩子并沒有說謊。家長應給孩子以鼓勵與安慰，生長痛會隨著孩子的成長而消失。
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