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水痘高發(fā)，教你如何戰(zhàn)痘！

2018-01-10 來(lái)源：泰博兒科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
　　水痘
 
　　水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱（部分無(wú)熱）及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在耳后、胸、腹、背，四肢很少。
 
　　好多粑粑麻麻問(wèn)寶寶是怎么得的水痘，其實(shí)該病人群易感，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前～天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，傳染期約-天，接觸或飛沫吸入均可傳染，多見(jiàn)于兒童，-歲（-歲）為高峰，個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)，孕婦分娩前天（-天）患水痘可感染胎兒，患兒常于生后0天（-0天）內(nèi)發(fā)病，死亡率高達(dá)0%。
 
　　水痘傳染性這么強(qiáng)，粑粑麻麻好怕怕，鐘叔叔如是說(shuō)：
 
　　該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
 
　　臨床表現(xiàn)
 
　　也有粑粑麻麻問(wèn)，我家孩子周前接觸過(guò)水痘病人怕不怕，鐘叔叔這樣說(shuō)：
 
　　該病潛伏期為～日，平均日。
 
　　水痘起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀。
 
　　一般在發(fā)病小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過(guò)程（皮疹"四代同堂"，即各型皮疹同時(shí)存在），脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染可留下輕度凹痕。部分患者可出現(xiàn)高熱，甚至發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。
 
　　有報(bào)道，兒科腫瘤患兒患水痘可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
 
　　此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
 
　　檢查
 
　　血象（血常規(guī)檢查）
 
　　白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏詼p低，淋巴細(xì)胞增高。
 
　　X線或腦脊液檢查
 
　　部分合并肺炎病例需檢查胸片或胸部CT，合并腦炎病例需行腰椎穿刺術(shù)取腦脊液送檢。
 
　　病毒分離
 
　　血清學(xué)檢查
 
　　皰疹刮片或組織活檢
 
　　診斷
 
　　根據(jù)病史和皮疹特征粑粑麻麻們是不難作出判斷的，必要時(shí)來(lái)醫(yī)院做些檢查即可明確診斷。
 
　　病前～周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
 
　　發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見(jiàn)。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。
 
　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。
 
　　治療
 
　　寶寶應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察周。該病大部分為自限性，無(wú)需特殊治療，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。
 
　　局部治療以止癢和防止感染為主，燕麥煮水洗澡，外搽爐甘石洗劑，口服抗組胺藥物等可止癢，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏（如莫匹羅星軟膏等）。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。禁用阿司匹林或含有阿司匹林的藥物，因可能導(dǎo)致Reye-綜合征，忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)加重。
 
　　對(duì)免疫能力低下或重癥病例，應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療，阿昔洛韋（或伐昔洛韋）是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但須在發(fā)病后（h）小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳。部分報(bào)道使用α-干擾素亦有效。
 
　　家庭護(hù)理
 
　　注意消毒與清潔
 
　　對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。
 
　　定時(shí)開(kāi)窗
 
　　空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗。
 
　　退熱
 
　　如有發(fā)熱情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理降溫法，部分病例可使用"對(duì)乙酰氨基酚"制劑，其安全性和療效較為確切。要讓患兒休息，進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，要多喝溫開(kāi)水和果汁。
 
　　避免用手抓破皰疹
 
　　特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。
 
　　注意病情變化
 
　　注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘、嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、驚厥、反應(yīng)差，共濟(jì)（平衡）失調(diào)等應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。
 
　　預(yù)防
 
　　控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫周。
 
　　對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。
 
　　預(yù)防用藥：在暴露后天或天內(nèi)開(kāi)始口服阿昔洛韋，持續(xù)用藥天。
 
　　水痘減毒活疫苗是第一種在許多國(guó)家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗（暴露后天內(nèi)接種），其保護(hù)率達(dá)（-%），免疫力可持續(xù)0-0年，但孕婦應(yīng)避免接種VZV活疫苗。
 
　　備注：文中括號(hào)內(nèi)數(shù)據(jù)差異是不同文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異所致。
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