小洋洋雖然剛剛2歲多，可已經(jīng)有好幾個(gè)月的“園齡”了。冬天到了，天氣不僅越來越冷，而且還總是變天。今天媽媽來接小洋洋時(shí)，發(fā)現(xiàn)他顯得無精打采的樣子，不像平時(shí)那樣活蹦亂跳。媽媽趕快摸了摸小洋洋的頭和手，感到有些熱乎乎的，以為他感冒了，回到家趕快給服用了治療感冒的藥。第二天幼兒園的老師打來電話，說小洋洋的身上出了好多米粒大的紅疹子，幼兒園的保健醫(yī)看過后，認(rèn)為可能是出“水痘”，讓媽媽趕快把小洋洋接回家。一是怕傳染給別的小朋友，要立刻進(jìn)行隔離；二是應(yīng)該得到家里人的精心護(hù)理，避免病情加重。

　　回到家的第二天，小洋洋身上的紅疹子就開始變大了，有的如黃豆大小，里面還有些液體。醫(yī)生檢查后診斷為“水痘”，并向媽媽詳細(xì)指導(dǎo)了水痘的護(hù)理方法。與此同時(shí)，醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)不要讓小洋洋與正在使用激素治療的孩子相接觸，否則將會(huì)引起嚴(yán)重的后果。媽媽聽后感到十分不解，這是為什么呢？

　　知識(shí)課堂：什么是水痘？

　　水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病。大多發(fā)生在6個(gè)月到5歲的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，但以冬春多發(fā)。水痘的傳染方式主要是直接接觸傳染和飛沫傳播，也可由于接觸被水痘病毒污染的衣物、玩具等而被間接傳染。

　　水痘傳染性非常強(qiáng)，經(jīng)常在幼兒園中發(fā)生流行。一旦發(fā)現(xiàn)患兒，必須馬上與其他寶寶進(jìn)行隔離。如果一個(gè)班發(fā)生一例水痘患兒后，這個(gè)班的寶寶均會(huì)成為密切接觸者，應(yīng)該馬上進(jìn)行隔離檢疫。一般來講，嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得終身免疫。

　　病痛描述：寶寶出水痘的難受經(jīng)

　　寶寶被水痘病毒感染后，病毒的潛伏期為14-21天左右，大約在感染后2-3周發(fā)病。發(fā)病一開始，患兒可能會(huì)出現(xiàn)一些全身不適的表現(xiàn)，如身上有些發(fā)熱，但熱度并不太高，大約38℃－38.5℃，可能伴有輕微咳嗽或腹瀉，精神與胃口稍差。但這種前驅(qū)癥狀期很短，發(fā)熱的同時(shí)或1-2天，皮膚便開始發(fā)癢。先是出現(xiàn)米粒大小的小紅點(diǎn)，經(jīng)過幾小時(shí)或1天左右，很快地小紅疹子就轉(zhuǎn)變成略高出皮膚表面、橢圓形的水泡。水泡似綠豆或黃豆大小，內(nèi)含適度的透亮液體，周圍有紅暈，大約1-2天后，水泡中內(nèi)容物變得渾濁起來，繼而水泡中心凹陷，3-4天后干燥并結(jié)痂。一般來講，水痘皮疹為向心性分布，即軀干處較多，四肢頭面部較少，特點(diǎn)是皮疹一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已同時(shí)見到斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的皮疹，這一點(diǎn)被人們戲稱為“四代同堂”，可作為水痘疹的重要特征。

　　水痘發(fā)疹較重的患兒，不但皮膚上有疹子，而且口腔、結(jié)膜及外陰內(nèi)側(cè)的黏膜上也可見到。水痘的結(jié)痂一般要在2-3周左右才能脫落，在這個(gè)過程中有發(fā)癢的感覺，甚至癢得難以忍受。水痘的痂蓋很表淺，脫落后一般不會(huì)留下什么疤痕，但如果抓破了皮疹，便可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌性化膿感染，并且留下疤痕?；妓粐?yán)重的患兒，水泡中的液體可以是血性的，但水痘通常沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，只有個(gè)別病情危重的患兒可并發(fā)水痘肺炎和腦炎。

　　由于水痘的潛伏期為14-21天左右，所以，未出過水痘的寶寶接觸了水痘患兒之后，應(yīng)該檢疫20天左右，即觀察寶寶在接觸后的14天-21天內(nèi)身體是否發(fā)燒，皮膚上有無水痘皮疹出現(xiàn)，以便及時(shí)采取隔離措施。

　　隔離要點(diǎn)：為何患兒不能與正在使用激素的寶寶接觸？

　　雖然水痘沒有什么危險(xiǎn)，也很少發(fā)生并發(fā)癥，但是它對(duì)于正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療的寶寶卻是十分危險(xiǎn)的，如哮喘病、腎病等。這些患兒的身體抵抗力本身較低，如果感染上水痘，可能出現(xiàn)持續(xù)40℃以上的高熱，皰疹遍布全身，并且出現(xiàn)大片融合，皰疹內(nèi)還會(huì)有血性滲出液，生命甚至受到威脅。因此，長(zhǎng)期服用激素的寶寶，一定要注意避免與水痘患兒接觸。一旦接觸了水痘患兒，應(yīng)該立即注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，同時(shí)逐量減少原來激素的用量。但是，不可猛然停止使用，尤其是原來服用的劑量較大，這樣做會(huì)有生命危險(xiǎn)。使用激素的寶寶只要傳染上水痘，無論病情輕重，都要馬上去醫(yī)院住院治療。

　　診斷：水痘與手足口病之5大鑒別

　　小兒手足口病的發(fā)病與水痘類似，皮疹也有相似之處，有時(shí)容易混淆不清。但是，兩者之間還是具有很多不同點(diǎn)：

　　鑒別點(diǎn)1小兒手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發(fā)，好發(fā)于每年的4-5月，6-7月份是發(fā)病的最高峰，8月份開始下降，9月份以后就很少見了，因此小兒手足口病的發(fā)病很有季節(jié)性；而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見。

　　鑒別點(diǎn)2小兒手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見，其次是3-5歲的寶寶；而水痘患兒1-6歲均可多見。

　　鑒別點(diǎn)3小兒手足口病患兒的皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時(shí)伴發(fā)口炎或口腔潰瘍的也較多；而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。

　　鑒別點(diǎn)4小兒手足口病患病痊愈后，不會(huì)獲得免疫力；而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。

　　鑒別點(diǎn)5正在使用激素的寶寶與小兒手足口病的患兒接觸，不會(huì)病情加重；而與水痘患兒接觸，則會(huì)使他們的病情很快加劇。

　　護(hù)理與治療：水痘患兒的治療和護(hù)理6大對(duì)策

　　目前，對(duì)于水痘病毒還沒有特殊有效的治療藥物，主要對(duì)策是可采取注射水痘疫苗進(jìn)行預(yù)防，患病后以支持療法和護(hù)理促使其康復(fù)。

　　對(duì)策1給寶寶接種水痘疫苗可預(yù)防水痘，它具有卓越的安全性，保護(hù)率可達(dá)98.5%以上。

　　對(duì)策2寶寶一旦患上水痘，應(yīng)該臥床休息，多喝溫開水，多進(jìn)食清熱利水的食物，如鮮果汁、新鮮蔬菜和水果，保持尿便通暢。忌食葷膩、辛辣、香燥之物，尤其是豬油、肉類等，可給寶寶喝一些綠豆粥或綠豆湯。

　　對(duì)策3要勤洗寶寶的手，并剪短指甲，以免抓破皰疹造成細(xì)菌感染，引起皮膚化膿性炎癥，可以給小嬰兒戴一副不露手指的手套。同時(shí)勤換內(nèi)衣，經(jīng)常保持皮膚清潔。

　　對(duì)策4皮膚發(fā)癢時(shí)，可涂爐甘石洗劑止癢；如果皰疹已破，可涂1%或2％的龍膽紫藥水；若是已化膿，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。

　　對(duì)策5寶寶體溫較高時(shí)，應(yīng)該遵從醫(yī)囑服用退熱藥；一旦合并肺炎、敗血癥、腦炎等嚴(yán)重感染，要立即去醫(yī)院治療。

　　對(duì)策6對(duì)于水痘多而密集者，病情嚴(yán)重，可去醫(yī)院注射維生素B12，連續(xù)3次，以縮短病程，促進(jìn)痊愈。