科普 呼嚕娃們需要盡快治療
“呼嚕娃”需要盡快治療!
每到寒暑假,耳鼻咽喉科的病房就切換到“準(zhǔn)兒科”模式:在這里住院的患者中,80%都是準(zhǔn)備做手術(shù)的“小呼嚕娃”。而在門診中,因為“打呼嚕”備受困擾的孩子也占到了半數(shù)左右。
一分多鐘就要呼吸暫停一次。
4歲的天天是一個腺樣體肥大的孩子,他打呼嚕的問題讓父母非常發(fā)愁。在很多人的想象中,愛打呼嚕的孩子應(yīng)該都是小胖墩。但其實很多打呼嚕的孩子并不胖,反倒有些瘦。天天就是個瘦小的孩子。他剛剛做了睡眠呼吸監(jiān)測,結(jié)果讓天天的爸媽嚇了一跳:一晚上的睡眠呼吸暫停達到了400多次!簡單來計算一下,孩子一晚睡了10個小時,400多次平均一下,相當(dāng)于每個小時孩子睡眠呼吸暫停達到40多次,也就是說1分多鐘就會出現(xiàn)一次呼吸暫停。也許是因為睡不好,天天與同齡的小伙伴兒相比也屬于瘦小型的。
天天的打呼嚕和睡眠呼吸暫停是由于腺樣體肥大引起的。對于腺樣體這樣一個組織,很多家長雖然聽說過,但還是有點陌生。腺樣體位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織。2至8歲時,是腺樣體增殖旺盛的時期,等到11到12歲以后逐漸萎縮。如果腺樣體的生長速度大于孩子的生長速度,就屬于腺樣體肥大。腺樣體肥大會阻塞鼻腔的呼吸,可能會引起一些臨床的癥狀,包括睡覺打鼾、張口呼吸的癥狀,另外有的孩子也會出現(xiàn)睡眠不安、經(jīng)常翻身等癥狀。很多需要手術(shù)治療。
4歲的樂樂不僅打呼嚕,還有分泌性中耳炎,這些都是腺樣體肥大引起的。腺樣體兩側(cè)有一個通向耳朵的咽鼓管的開口。樂樂這個位置腺樣體肥大,耳朵里的分泌物就不能正常通過咽鼓管流出來,這很容易得中耳炎。植入了一個小金屬管子,可以讓分泌物很順暢地流出來,以往孩子容易出現(xiàn)的耳朵疼、流膿等癥狀就一起消失了,更重要的是,避免了對聽力的影響。
小呼嚕娃們不僅在診室扎堆,病房里更多。進入暑期,耳鼻喉頭頸外科的成年人手術(shù)只要不是特別著急,都會安排在8月底或者9月后再做,暑期這段寶貴的時間留給孩子們。
8歲的仔仔,身高已經(jīng)達到1.45米,體重也超過了80斤?;顫?,開朗,聰明又幽默。仔仔3歲得了一次感冒之后就開始打呼嚕,然后就沒再停下來。呼嚕聲不僅讓媽媽睡不著,仔仔自己也經(jīng)常會被憋醒。最后被確診為腺樣體肥大引起的打呼嚕。父母經(jīng)過考慮后,最后在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院做了手術(shù)。但是他的“腺樣體面容”已經(jīng)形成了。腺樣體面容指的是那些由于腺樣體肥大導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙,頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也有人說腺樣體面容與癡呆面容有些像。
尿床“雞胸”可能都是并發(fā)癥
小呼嚕娃們在做完手術(shù)之后,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些其他疾病也好了。10歲的童童在寒假做了手術(shù),原來的“雞胸”明顯好轉(zhuǎn),“快消失了。”原來童童睡覺時因為打呼嚕憋氣,為了攝取足夠的氧氣,他就會使勁兒呼吸,生生地把自己的小胸脯給“抽”了回去,變成了“雞胸”。手術(shù)治療之后,呼吸順暢了。
更立竿見影的是打呼嚕并發(fā)的“尿床”問題。一位3歲半的小女孩剛剛做完腺樣體手術(shù),當(dāng)天晚上就不尿床了。尿床也與打呼嚕有關(guān)系,這是因為在打呼嚕時,大腦缺氧,孩子進入深度睡眠后,大腦無法控制自己的膀胱,就會出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。一旦呼吸通暢,大腦能夠享受到充足的氧氣,尿床的情況馬上就改善了。
近年來,越來越多的家長能夠關(guān)注到孩子打呼嚕的問題,門診中經(jīng)常有兩三歲的孩子來就診。對于兒童打呼嚕的問題,關(guān)注越早,治療起來創(chuàng)傷越小、效果越好。一旦影響到面容,甚至影響到生長發(fā)育,治療起來不僅手術(shù)創(chuàng)傷更大,而且面容和生長發(fā)育受到的影響已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動),需要應(yīng)用本品。
健客價: ¥168舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥191.9治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥48.6本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥511.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥220單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥29治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價: ¥86胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥66.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥140治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價: ¥318吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥681.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.5適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價: ¥165高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥17治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價: ¥4201.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥332.71.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥430如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價: ¥29高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥23用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長期服用腎上腺素β2受體激動藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價: ¥578吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價: ¥105鹽酸達泊西汀片: 用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者: 1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精; 2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價: ¥539本品適用于需要阿片水平鎮(zhèn)痛藥的急性較嚴(yán)重疼痛的短期治療,通常用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛,不適用于輕度或慢性疼痛的治療。
健客價: ¥49