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急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎區(qū)別及治療

摘要:鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周,主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀,包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。

急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎區(qū)別及治療

一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎(sinusitis),累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。

疾病分類

鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周,主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀,包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。

急性鼻竇炎

急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的一種急性化膿性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎。

致病原因

急 性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是 致病因素。

急性鼻竇炎的感染常來自于:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導致的。

主要癥狀: 鼻塞,膿涕;

次要癥狀: 頭面部脹滿和壓迫感,嗅覺改變。

疾病治療

1. 全身治療:采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物,藥物治療強調選擇敏感抗生素,足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔。

2. 改善鼻竇引流:常用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

3. 上頜竇穿刺沖洗術:急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液,每周1—2次。

4. 鼻竇置換療法:使用于兒童多組鼻竇炎患者。

5. 如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。

6. 可以使用粘液促排劑,改善分泌物性狀并易于排出。

7. 可以應用鼻用局部激素或全身應用激素,改善局部炎癥狀態(tài),加強引流。

8. 手術:急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內窺鏡手術,通過內鏡引導直達病灶,開放鼻竇口,清除病變,,改善局部引流,進而恢復鼻竇正常的生理功能。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥。較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。

疾病分類

1、單純型慢性鼻竇炎

1 期:單發(fā)鼻竇炎

2 期:多發(fā)鼻竇炎

3 期:全組鼻竇炎。

2、慢性鼻竇炎伴鼻息肉

1 期:單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉

2 期:多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉

3 期:全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

3、多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質增生疾病治療

對于一個確診的慢性鼻竇炎患者,推薦的治療程序應該是:首先進行藥物治療(包括局部和全身應用),在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描,如果有影像學改變及手術指征,再行鼻內鏡手術。 

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