急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎區(qū)別及治療

2018-10-15 來源：云川鼻科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。

急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎區(qū)別及治療

一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎（sinusitis），累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。

疾病分類

鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。

急性鼻竇炎

急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的一種急性化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎。

致病原因

急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌，其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬，后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。

急性鼻竇炎的感染常來自于：竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染，還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的。

主要癥狀：鼻塞，膿涕；

次要癥狀：頭面部脹滿和壓迫感，嗅覺改變。

疾病治療

1. 全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

2. 改善鼻竇引流：常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

3. 上頜竇穿刺沖洗術(shù)：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1—2次。

4. 鼻竇置換療法：使用于兒童多組鼻竇炎患者。

5. 如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。

6. 可以使用粘液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。

7. 可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。

8. 手術(shù)：急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開放鼻竇口，清除病變，，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥。較急性者多見，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。

疾病分類

1、單純型慢性鼻竇炎

1 期：單發(fā)鼻竇炎

2 期：多發(fā)鼻竇炎

3 期：全組鼻竇炎。

2、慢性鼻竇炎伴鼻息肉

1 期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉

2 期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉

3 期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

3、多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復(fù)發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生疾病治療

對(duì)于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用)，在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

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用于鼻炎，疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。用于鼻炎，急鼻淵（急性鼻竇炎）屬外邪犯肺證，鼻炎，鼻炎癥見：前額或顴骨部壓痛，鼻塞時(shí)作，流涕粘白或粘黃，或頭痛，或發(fā)熱，苔薄黃或白，脈浮。

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疏散風(fēng)熱，清熱利濕，宣通鼻竅。主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的鼻塞不通，流黃稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻竇炎見上述證候者。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。

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清熱解毒，宣肺通竅。用于肺經(jīng)郁熱引起的鼻竇炎。

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辛散祛風(fēng)，清熱通竅。用于治療急、慢性鼻竇炎、鼻炎。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。

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分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎（含慢性鼻竇炎急性發(fā)作）。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。

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散風(fēng)固表，宣肺通竅。用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛；慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎見上述證候者。

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適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。

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本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病，包括慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎，單純性尿路感染（膀胱炎）和復(fù)雜性尿路感染，急性腎盂腎炎，男性淋球菌性尿路炎癥等。

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

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適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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