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關(guān)于喉阻塞,你必須知道的這些點!

2018-02-28 來源:耳鼻喉時空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度,然后做相應(yīng)處理。輕者,可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者,則應(yīng)首先進行搶救,待喉阻塞緩解后,再進行病因的追查。

關(guān)于喉阻塞,你必須知道的這些點!

病因

炎癥、水腫急性會厭炎喉血管神經(jīng)性水腫藥物過敏反應(yīng)。

腫瘤:喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。

異物:喉部、氣管異物不僅造成機械性阻塞,并可引起喉痙攣。

畸形:喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄。

外傷:喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、火器傷、高熱蒸氣吸入或毒氣吸入等。

聲帶癱瘓兩側(cè)聲帶外展性癱瘓。

臨床表現(xiàn)

吸氣期呼吸困難(inspiratorydyspnea)

表現(xiàn)為吸氣運動加強,時間延長,吸氣深而慢,但通氣量并不增加,如無顯著缺氧,則呼吸頻率不變。

吸氣期喉喘鳴(inspiratorystridor)

吸氣期吸入的氣流,擠過狹窄的聲門裂,形成氣流旋渦反擊聲帶,聲帶顫動而發(fā)出一種尖銳的喉喘鳴聲。

吸氣期軟組織凹陷

聲嘶若病變發(fā)生于聲帶,則常有聲音嘶啞,甚至失音。

發(fā)紺

呼吸困難分型

Ⅰ.安靜時無呼吸困難癥狀,活動時出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn)。

Ⅱ.安靜時也有輕度喉阻塞表現(xiàn),活動時加重,但不影響睡眠和進食,無缺氧癥狀。脈搏正常。

Ⅲ.明顯喉阻塞表現(xiàn),出現(xiàn)缺氧表現(xiàn):煩躁、影響睡眠和進食、脈搏加快等。

Ⅳ.呼吸極度困難,坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或紫紺,定向力喪失,心律不齊,脈搏細弱,血壓下降,大小便失禁等,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

根據(jù)病史、癥狀和體征,對喉阻塞不難作出診斷。

首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度,然后做相應(yīng)處理。輕者,可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者,則應(yīng)首先進行搶救,待喉阻塞緩解后,再進行病因的追查。

鑒別診斷

喉阻塞引起的呼吸困難,臨床上還必須與支氣管哮喘,氣管支氣管炎等引起的呼氣期、混合性呼吸困難相鑒別。

治療

Ⅳ度呼吸困難病情危重不允許做病因的詳細檢查,應(yīng)立即做緊急氣管切開術(shù)。病情危重者可行環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開術(shù)以求搶救病人于分秒之間。呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù),進一步查找原因,進行病因治療。

Ⅲ度呼吸困難病因經(jīng)治療會很快消除者,如急性喉炎經(jīng)抗生素、激素等藥物治療后呼吸困難可很快消退或減輕為Ⅱ度,逐漸好轉(zhuǎn),氣管切開術(shù)就可避免。對那些病因不清或經(jīng)保守治療病因不能去除的Ⅲ度呼吸困難患者(哪喉腫瘤),應(yīng)及時做氣管切開術(shù)。對某些體弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困難時就可做氣管切開術(shù)。然后再根據(jù)不同病因進行相應(yīng)的治療。

Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難原則上先進行全面系統(tǒng)檢查,根據(jù)不同病因而選擇相應(yīng)的治療。

對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者,在氣管切開術(shù)進行過程中可能發(fā)生窒息。因而在行氣管切開術(shù)前先行氣管插管或置入氣管鏡,抽吸分泌物并給氧,保證呼吸道通暢,然后再行氣管切開術(shù),對患者是安全的。

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