癥狀
喉狹窄系由各種原因所引起的喉部瘢痕組織形成,以致喉腔變狹,影響呼吸和發(fā)聲功能。
診斷
喉鏡檢查可見喉部有瘢痕組織,呈帶狀、膜狀或環(huán)狀,聲帶固定不動,室?guī)?、聲帶變形,聲門變狹窄,聲門下區(qū)粘連成塊,有時僅留小孔隙。診斷喉狹窄的發(fā)生和發(fā)展很緩慢,結(jié)合病史和喉側(cè)位X線拍片,可作出診斷,并能了解喉狹窄的部位、范圍和程度。
喉氣管狹窄是臨床治療上的難題,導(dǎo)致狹窄的原因有多種,治療方法多樣,但是尚無特效的手段,處理非常棘手。醫(yī)源性狹窄病情復(fù)雜,積極預(yù)防喉氣管狹窄的發(fā)生尤其重要。
1、喉外傷時,應(yīng)早期修復(fù),控制感染,并盡量保留喉內(nèi)粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術(shù)等。
2、注意呼吸和飲食,術(shù)后幾周乃至幾個月內(nèi),仍有可能食物嗆入聲門,以后會逐漸適應(yīng),不再發(fā)生或偶爾發(fā)生嗆咳。
3、術(shù)后如呼吸改善,應(yīng)于2~3月后再拔除氣管套管。因數(shù)日數(shù)周內(nèi)呼吸良好,以后仍有再度狹窄的可能,故過早拔除氣管套管,有再度發(fā)生喉阻塞的危險。
4、若急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應(yīng)及早改作低位氣管切開術(shù),以免留置過久,造成喉狹窄。
5、患者有嚴(yán)重的呼吸困難,均需作氣管切開術(shù)。行氣管切開術(shù)者,術(shù)后處理同氣管切開術(shù)。
6、喉狹窄的手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)狹窄部位、程度和范圍的不同,選擇有效、省時和痛苦較少的方法。對復(fù)雜的喉狹窄,貪圖省力非但不能達(dá)到預(yù)期效果,反而會增加病員再次手術(shù)的痛苦,而且第二次手術(shù)往往比第一次更困難。同樣,對較簡單的狹窄盲目擴大手術(shù)范圍,也是不應(yīng)該的。