醫(yī)生們都對放療和化療的副作用一清二楚。但是,最近幾年才有研究發(fā)現(xiàn),接受癌癥后期治療的患者容易并發(fā)聽力損失和其他聽力癥狀(例如耳鳴)。
這些研究揭示出聽力損失和癌癥治療之間有著密切的聯(lián)系,尤其以某些化療藥物為甚。
醫(yī)生和患者都應(yīng)該清楚,在治療癌癥時很難避免出現(xiàn)耳中毒,對于長期處于耳中毒狀態(tài)的患者,也許會出現(xiàn)永久性的聽力損失。
耳中毒及其與癌癥治療的關(guān)系
一些化療藥物或放療可能導(dǎo)致耳中毒,根據(jù)治療類型和聽力損傷的程度不同,可能會出現(xiàn)暫時性或永久性的聽力損失。
耳中毒將導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失(SNHL)。藥物或化學(xué)物質(zhì)破壞內(nèi)耳耳蝸中的毛細(xì)胞,使毛細(xì)胞無法完成正常的生理功能,這種傷害可能會引起嚴(yán)重的聽力和平衡問題,導(dǎo)致聽力損失、耳鳴或平衡能力障礙。
以鉑類為基礎(chǔ)的化療藥物被認(rèn)為是耳中毒的主要原因,其中以順鉑和卡鉑影響最大。其他可能導(dǎo)致耳中毒的化學(xué)藥物包括博來霉素、長春新堿、朽麥角環(huán)肽、長春堿和甲氨蝶呤氮芥。
耳中毒對成人的影響
1. 聽力損失對機體的影響包括平衡功能喪失和摔倒幾率增加,尤其對于老年人。聽力損失也可能引起癡呆和認(rèn)知功能衰退。
3. 經(jīng)濟上的影響包括失業(yè)率上升、再就業(yè)幾率下降和職業(yè)發(fā)展困難等。
基礎(chǔ)的化療藥物(順鉑和卡鉑為主)及頭頸部的放射性治療,是最容易引起耳中毒的癌癥治療方法。
在治療癌癥期間和治療完成之后,需要一位聽力康復(fù)專家來監(jiān)測暴露于耳毒性化療后的影響并提供聽力康復(fù)治療,其中包括助聽器的驗配。
因為聽力損失對化療或放療的幸存者有著長期的影響,所以腫瘤醫(yī)師將竭盡全力減少患者暴露于耳毒性治療的時間。
如果必須要接受化療或放療,并且患者已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損失,那么就需要考慮一些治療方法,例如驗配助聽器可以幫助95%的聽力損失患者。
由于癌癥療法成功性比較高,癌癥患者的壽命更長,所以聽力損失的治療必然可以提升這些患者的生活質(zhì)量。
20年以前,許多癌癥患者認(rèn)為自己能活下來就很幸運了;現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高,治療后的生活質(zhì)量愈加關(guān)鍵。
耳中毒對兒童的影響
盡管現(xiàn)有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)有限,研究人員依舊堅信癌癥兒童中很大一部分都患有聽力損失,這都是接觸耳毒性藥物引起的。對67名8至23歲的癌癥患者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)其中61%的患者在接受癌癥治療之后出現(xiàn)聽力損失——絕大部分人是高頻聽力損失(HFHL)。
高頻聽力損失的兒童會出現(xiàn)理解障礙,而兒童可能不會意識到他們并沒有正確理解言語本來的意思?;加新犃p失卻得不到治療,就會出現(xiàn)下列的問題:
1. 言語和語言發(fā)育明顯遲緩
2. 阻礙認(rèn)知能力發(fā)展和教育效果
3. 心理發(fā)展滯后。
聽力損失得不到治療可能導(dǎo)致更多問題。
對1200名聽力損失兒童和1200名正常聽力兒童進(jìn)行研究,評估他們接受教育的效果和社會情感能力,結(jié)果顯示37%的聽損兒童至少留了一級,而正常兒童僅為3%。
這些聽損兒童還在行為、精力、壓力和自尊方面也會遇到很多問題。
總結(jié)
聽力損失是某些化療和放療的負(fù)面后遺癥。
在治療癌癥期間,聽力學(xué)家應(yīng)輔助監(jiān)測耳中毒的情況,并盡可能做出早期干預(yù)的推薦。
隨著藥物治療的手段不斷提高,更多治療方法可供選擇,癌癥的存活率不斷上升,為患者提高后續(xù)生活質(zhì)量的醫(yī)療專業(yè)變得越來越重要。
在癌癥治療之后,聽力學(xué)家應(yīng)該評估患者的耳中毒情況,如果需要則提供咨詢和治療——包括驗配助聽器與聽力康復(fù)。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥29益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥112活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥115抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥78抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥159活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥126抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥76抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥85主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥88抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥45抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥56消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥150用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥128結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥319抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥196抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥79