隨著現(xiàn)代社會“熬夜修仙黨”越來越多，“困死了”似乎變成了一句口頭禪。但其實有一部分人，他們的嗜睡可真的不是“修仙后遺癥”。他們每天睡的很多，但整天都是昏昏欲睡的狀態(tài)，總是睡不清醒，既影響身體健康，也影響工作與生活。這種情況到底是怎么回事？該怎么應付呢？

嗜睡即指不論晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后欲睡的癥狀。本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“好臥”“嗜臥”“善臥”，《傷寒論》中有“少陰病但欲寐”的論述，也有“多眠睡”之稱，《金匱要略》中謂之“欲臥”“欲眠”，后世書中多稱“多寐”?！额愖C治裁·多寐》提出：“陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”高度概括了嗜睡的根本原因是陰氣盛。古代論嗜睡大抵成因有外感濕邪、內(nèi)濕素盛、腎陽虛衰、腎精不足不同。但以臨床所見，不論何種嗜睡都與濕盛困陽、脾陽不能宣展有關(guān)，即《血證論》所謂“身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經(jīng)有濕”。治療嗜睡當以化濕展氣、升發(fā)脾陽為主。老年人嗜睡可能也與髓海不足、髓雜不純有關(guān)?！鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”此“安臥”（嗜睡）多見于老年性癡呆、腦萎縮患者，乃因腎精虧陽虛，濕困腦竅，治療在滋補腎精、充養(yǎng)腦髓的同時溫補腎陽，宣化濕濁。

臨床驗案

濕困脾陽，清陽不升案

張某，女，45歲，陜西省咸陽市某企業(yè)會計。2010年5月12日初診。

主訴：嗜睡2年，加重半月。

現(xiàn)病史：2年來困倦欲睡，近半月嗜睡明顯，有時上班昏昏欲睡，不能自制，每晚睡眠9小時以上，但醒后仍有睡意，四肢困重，健忘多夢，脘腹?jié)M悶，納呆，口黏，口有異味，大便不暢。患者體型微胖，舌淡，苔白膩，脈濡緩弱。

診斷：嗜睡。

辨證：濕困脾陽，清陽不升。

治法：化濕宣氣，升發(fā)脾陽。

方藥：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，蒼術(shù)12g，陳皮10g，葛根15g，升麻6g，砂仁5g（后下），白豆蔻（后下）5g，石菖蒲10g，遠志6g，炙甘草6g。7劑，水煎，早晚服。

二診（5月20日）：嗜睡明顯好轉(zhuǎn)，每晚睡7小時可“解乏”，頭腦清楚，困倦消失，僅有口黏腹脹，舌苔薄白，脈濡緩。以上方去升麻，加佩蘭10g。7劑。水煎，早晚服。1月之后見患者嗜睡消失。

腎精虧陽衰，濕濁蒙竅案

吳某，男，62歲，陜西省咸陽市秦都區(qū)西陽村人。2009年4月8日初診。

主訴：嗜睡呆滯6月，加重2月。

現(xiàn)病史：其子代訴：患者近6月來嗜睡，反應遲鈍，表情呆滯，近2月飯后即睡，呼之可醒，問之只說“想睡覺”，食量減少，沉默寡語，2月前在陜西省某三甲中醫(yī)院住院，診斷為血管性癡呆，治療1月，未見好轉(zhuǎn)而出院?；颊咝误w稍瘦，問之少答，舌苔白膩，脈濡緩。測血壓：145/100mmHg，顱腦CT報告：多發(fā)腔隙性腦梗死、腦萎縮。

診斷：①嗜睡；②呆證（血管性癡呆、腦萎縮）。

辨證：精虧陽衰，濕濁蒙竅。

治法：補腎溫陽，宣化濕濁。

方藥：左歸丸加減。熟地黃20g，山萸肉15g，枸杞子10g，鹿角膠15g（烊化），川牛膝12g，菟絲子10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，人參10g（另煎），辛夷6g，蒼術(shù)12g，白術(shù)15g，石菖蒲10g，水蛭5g。12劑。水煎，早晚服。

二診（4月23日）：嗜睡好轉(zhuǎn)，白天午后睡2～3小時，主動起床干活，但時有呆坐失神貌，頭昏困倦，近事可記，遠事皆忘，食后飽脹，大便不暢，舌淡，苔白膩，脈沉濡緩。原法治療，調(diào)整方藥：

熟地黃20g，山萸肉10g，鹿角膠12g（烊化），菟絲子10g，淫羊藿8g，葛根15g，辛夷6g，蒼術(shù)10g，石菖蒲10g，遠志6g，郁金10g，水蛭5g。14劑。水煎，早晚服。

三診（5月8日）：睡眠正常，能按時起居，嗜睡消失，話語被動回答增多，偶爾神情呆滯，舌淡，苔薄白，脈細弦。繼以上方為丸，鞏固治療。

答疑解惑

嗜睡的治療原則是什么？

嗜睡總與濕困脾陽、脾陽不展有關(guān)，治療不離化濕濁、展氣機、升發(fā)脾陽。

結(jié)合驗案，談談化濕展氣如何用藥？

如驗案1的中年人偶發(fā)嗜睡，伴有倦怠乏力、納呆、苔白膩，用藥以黃芪、人參、白術(shù)補脾氣，蒼術(shù)、白術(shù)化濕濁、展氣機，黃芪、葛根、升麻升脾陽即見效。

驗案2、驗案3都表現(xiàn)為長期嗜睡，呼之即醒，醒后又睡，論治用藥為何不同？

驗案2嗜睡有腦萎縮的存在，證為腎精虧損、濕蒙腦竅，治用左歸丸化裁滋腎精、溫腎陽，并配蒼術(shù)、石菖蒲、遠志、辛夷宣腦竅，化濕濁，振奮靈機；驗案3戒毒后嗜睡，癥見一派元陽不振，濕蒙心竅表現(xiàn)，故補腎以熟附片、肉桂、肉蓯蓉、淫羊藿溫補腎陽，振奮元陽，配化濕開竅藥以化濕濁，開宣心竅而顯效。

石菖蒲、遠志為安神定志藥，為什么嗜睡驗案中常用？

人參配石菖蒲、遠志為枕中丹主藥，原治健忘、多夢，但臨床所驗，該組藥益氣化痰開機竅，健忘與嗜睡皆可用，治嗜睡與健脾化濕藥蒼術(shù)、白術(shù)相伍很有效。

溫馨提醒：中醫(yī)一定要辨證施治，如果自己無法判斷證型，一定先找醫(yī)生進行辨證哦，不要隨意配藥使用。自己的身體可不是試驗田哦！