膝關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)于體育運(yùn)動(dòng)中的接觸性或非接觸性損傷，包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位、肌腱斷裂等一系列損傷性疾病。

　　膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病原因有哪些

　　膝關(guān)節(jié)損傷為外傷性疾病，多由扭轉(zhuǎn)外力引起。當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲外展位時(shí)身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力而致半月板撕裂。扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同但作用力的方向相反，破裂的半月板部分滑入關(guān)節(jié)之間使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)形成“交鎖”。

　　膝關(guān)節(jié)損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，外傷多，其損傷多為復(fù)合傷，尤其以脛側(cè)副韌帶損傷的并發(fā)癥為多，約為73％，其中Ⅲ級(jí)損傷合并其他結(jié)構(gòu)的損傷約為100％，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有：

　　1、膝關(guān)節(jié)積液。

　　2、膝關(guān)節(jié)炎。

　　3、膝關(guān)節(jié)攣縮。

　　膝關(guān)節(jié)損傷有哪些典型癥狀

　　膝關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)分為六類：

　　一、只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無(wú)明確外傷病史。

　　二、多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男性多于女性。

　　三、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)有積血。

　　四、急性期過(guò)后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時(shí)腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)，但總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽(tīng)到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽(tīng)到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)交鎖可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生，頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運(yùn)動(dòng)。

　　五、慢性階段的體征有：關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱。沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸，可以檢查出壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到膝眼處在彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)的半月板嵌于股骨髁下長(zhǎng)期難以解鎖，股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性，該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。

　　六、幾種特殊試驗(yàn)：

　　1、過(guò)伸試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過(guò)伸時(shí)，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

　　2、過(guò)屈試驗(yàn)：將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。

　　3、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：病人仰臥，患側(cè)髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診，另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板，外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到度，注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲，表示半月板后角損傷，關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲，表示為體部損傷，再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位（Mouche試驗(yàn)），此時(shí)有響聲表示可能有半月板前角損傷。

　　4、研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）：病人俯臥，膝關(guān)節(jié)屈成90度，檢查者將小腿用力下壓，并且做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為外側(cè)半月板損傷，此后將小腿上提，并做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。

　　5、蹲走試驗(yàn)：主要用來(lái)檢查半月板后角有無(wú)損傷，方法如下：囑病人蹲下走鴨步，并不時(shí)變換方向，或左或右。如果病人能很好地完成這些動(dòng)作，可以排除半月板后角損傷；如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié)，蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適，是為陽(yáng)性結(jié)果。半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)的響聲是很明顯的。本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者，特別適用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無(wú)損傷。

　　必須注意，沒(méi)有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)，應(yīng)綜合臨床癥狀、壓痛點(diǎn)以及各種陽(yáng)性結(jié)果試驗(yàn)才能作出最后診斷。

　　膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)該如何預(yù)防

　　膝關(guān)節(jié)損傷多由運(yùn)動(dòng)引起，所以合理運(yùn)動(dòng)是預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的重要手段，具體如下

　　1、訓(xùn)練前熱身活動(dòng)一定要充分，不要直接上大運(yùn)動(dòng)量，損傷常發(fā)生于疲勞或精力不足的時(shí)候

　　2、注意膝部保暖，特別在夏天，不要貪涼

　　3、注意運(yùn)用大腿的肌肉群，避免膝蓋受到來(lái)自腳下的直接沖擊

　　4、出現(xiàn)膝蓋不適癥狀時(shí)，適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率，避免進(jìn)行劇烈的跑、跳和負(fù)重運(yùn)動(dòng)

　　5、跑步時(shí)注意跑步姿勢(shì)，不要只用某只腳的一側(cè)著地

　　6、運(yùn)動(dòng)后對(duì)腿部肌肉熱敷

　　7、負(fù)重拉練時(shí)，避免膝蓋受到?jīng)_擊

　　8、發(fā)達(dá)的腿部肌肉可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小平時(shí)多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對(duì)膝蓋的承受力有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)股四頭肌(大腿前部肌肉)和十字韌帶的鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量，結(jié)合采用肌肉伸展拉長(zhǎng)、步行、蹲馬步或貼墻練習(xí)等方法，目的是為髕骨在股骨端槽內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)鋪好道路

　　9、登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進(jìn)潤(rùn)滑液對(duì)膝蓋的保護(hù)

　　10、伸展拉長(zhǎng)的腿筋及髕股關(guān)節(jié)，有利減少膝損傷的機(jī)會(huì)

　　11、負(fù)重提踵(踮腳尖)主要是練小腿的比目魚(yú)肌，不是為了練膝蓋，膝蓋是練不了的在提踵放下的時(shí)候大腿肌肉收緊，有益于大腿肌肉伸展拉長(zhǎng)