寶寶咳得很難受，怎樣讓他舒服點(diǎn)兒？

　　一連咳嗽了好幾天，寶寶這是咋了？大清早“咳咳咔~~”著醒來(lái)，半夜“咳咳咔~~”著睡不穩(wěn)，精神還好，玩起來(lái)也挺帶勁兒，就是拖拖拉拉地好不了……

　　慢性咳嗽真愁人啊，老是好不了。

　　抗生素、止咳藥都該怎么用？

　　支原體感染，要把我搞哭了……

　　1咳嗽性質(zhì)，用時(shí)間來(lái)界定

　　咳嗽，是人體呼吸道的一種防御反射（對(duì)身體是有益處的?。ㄟ^(guò)產(chǎn)生強(qiáng)大的氣流，把黏膜分泌物、“病原體尸體”等清除出我們的氣道。

　　針對(duì)咳嗽，找到病因，才能解決問(wèn)題。

　　按時(shí)間分界

　　兒童咳嗽的分類，按時(shí)間來(lái)分界，分為急性咳嗽（咳嗽癥狀<4周），慢性咳嗽（咳嗽癥狀>4周)。

　　2急性咳嗽

　　急性咳嗽常見(jiàn)病因是感染性咳嗽，臨床上最常見(jiàn)于上呼吸道感染，由病原體（包括病毒、細(xì)菌、支原體等）感染呼吸道而引發(fā)。

　　多數(shù)為輕癥

　　患病寶寶多有“著涼”病史，可伴有噴嚏、鼻堵，發(fā)熱等感冒癥狀，大人一般能自行判斷。隨時(shí)間流逝，多逐步好轉(zhuǎn)，無(wú)須特殊處理。

　　咳嗽加重，如何護(hù)理？

　　當(dāng)咳嗽頻繁加重/持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)且無(wú)減輕（1周以上）時(shí)，就需要專業(yè)醫(yī)師通過(guò)查體+相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)明確診斷了（包括血常規(guī)、胸片等）。

　　氣道高反應(yīng)：

　　①氣道上皮黏膜細(xì)胞的完整性遭到破壞，對(duì)各種刺激的敏感性增高（如冷空氣、煙塵等）；

　?、诖嬖诤粑姥装Y，暫時(shí)性氣道高反應(yīng)才引起不斷咳嗽，這一過(guò)程有時(shí)可持續(xù)1~3周。

　　治療：

　?、籴槍?duì)病原體，進(jìn)行抗感染治療；

　　②對(duì)癥處理，如輔以適當(dāng)?shù)闹箍人幬铮?/p>

　　④對(duì)咳嗽癥狀明顯的患兒，可考慮應(yīng)用布地奈德霧化、順爾寧、抗組胺藥（氯雷他定）等減輕氣道高反應(yīng)的治療。

　　3慢性咳嗽（重點(diǎn)）

　　很多家長(zhǎng)來(lái)醫(yī)院時(shí)，會(huì)訴說(shuō)孩子反反復(fù)復(fù)咳嗽不見(jiàn)好，持續(xù)1個(gè)月以上。這就是臨床上所謂的慢性咳嗽了，也需要根據(jù)病因，有針對(duì)性地診治。

　　臨床上見(jiàn)到的兒童慢性咳嗽的病因，最多見(jiàn)的是以下三大疾?。?/p>

　?、龠^(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）；

　?、谏蠚獾揽人跃C合征；

　　③反復(fù)呼吸道感染。

　　我們來(lái)逐條分析，寶爸媽請(qǐng)自行對(duì)號(hào)入座。

　　過(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）

　　癥狀：咳嗽4周以上，常于夜間/早晨醒來(lái)咳得厲害，寶寶活動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽會(huì)加重。抗生素治療無(wú)效。

　　常有過(guò)敏性疾病的家族史。寶寶本人多有食物、藥物過(guò)敏史（如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、吃很多食物會(huì)過(guò)敏等）。

　　治療方法：

　?、俦苊饨佑|過(guò)敏原（可通過(guò)抽血檢測(cè)，明確過(guò)敏原）；

　　②吸入布地奈德等激素治療（用藥時(shí)間＞4周以上）；

　　③輔以順爾寧、氯雷他定等抗過(guò)敏治療。

　　多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療后，咳嗽癥狀會(huì)逐漸消失。

　　上氣道咳嗽綜合征

　　病因：各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎，慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等疾病，可導(dǎo)致慢性咳嗽。醫(yī)學(xué)上也叫鼻后滴漏綜合征。

　　表現(xiàn)：咳嗽，痰卻不多。清晨/改變體位時(shí)更明顯。大孩子會(huì)訴說(shuō)咽部干癢，咽喉里有痰，經(jīng)常清嗓子。有時(shí)還伴頭疼、低燒。

　　診斷：耳鼻喉科大夫會(huì)專業(yè)查體，觀察咽后壁（鼻竇X線、CT等），可診斷。

　　治療：抗組胺藥物（如氯雷他定）+減輕鼻粘膜充血?jiǎng)▊温辄S堿滴鼻），輔以順爾寧口服，療程1周以上。

　?、龠^(guò)敏性鼻炎癥狀明顯時(shí)，需激素治療；

　　②存在鼻竇炎時(shí)，需抗生素治療；

　　③腺樣體肥大，則根據(jù)病情，酌情考慮手術(shù)切除。

　　反復(fù)呼吸道感染（重點(diǎn)中的重點(diǎn)?。。。?/strong>