a　　現(xiàn)在的生活中，“低頭”似乎成為了生活中最常見的姿勢：學(xué)生埋頭苦讀，白領(lǐng)伏案工作，就連休息時也是低頭刷手機或Pad。當(dāng)“低頭”成為生活的常態(tài)時，頸椎病的高發(fā)病率和年輕化就一點都不奇怪了。頸椎是脆弱的，頸椎病是痛苦且難治的。但不要灰心，在張吉教授的神奇針?biāo)幉⒂弥委熀?，頸椎病也可被甩的遠遠的。一起去看看張吉教授是怎么說的吧！

　　頸椎病屬于中醫(yī)“痹病”的范疇，其部分癥狀與“項強”“頭痛”“眩暈”“頸筋急”等病癥相應(yīng)。本病的發(fā)生與長期低頭、姿勢不正，或感受風(fēng)寒濕邪，或外傷，或年老肝腎不足，氣血兩虧，筋骨、筋脈失養(yǎng)密切相關(guān)，因此臨床治療應(yīng)從痹病論治，以益氣活血補腎為大法，根據(jù)不同的病因，輔以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，或溫經(jīng)理氣、舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)，或強筋壯骨、補腎壯陽等法。

　　張吉教授經(jīng)驗總結(jié)

　　1.辨證分型

　　根據(jù)病因病機可分為6型：

　　①經(jīng)輸不利，督陽不行：反復(fù)落枕，早期可有頭痛，以后頭痛為主，逐漸出現(xiàn)頸項疼痛加重，頸項、背疼痛不敢觸碰，觸壓時疼痛加重，甚則頸項板直僵硬，脖子發(fā)僵，有時胸痛，上肢麻木、無力，脈浮緩，舌苔薄白或白膩。相當(dāng)于頸型頸椎病。

　?、陲L(fēng)寒痹阻，寒凝氣滯：疼痛為本型的主要癥狀，頭痛以后頭痛或偏頭痛為多；頸項疼痛，上肢疼痛可為灼熱痛，酸痛，甚者有劇烈疼痛，痛有定處，坐臥不安，日夜不眠，將頭和手向墻壁撞擊，咳嗽、打噴嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也較常見，多出現(xiàn)于手指、前臂部，也有出現(xiàn)于頭頸部、上臂、前臂部，其麻木程度也不一樣。四肢發(fā)涼，脈沉細澀，舌質(zhì)暗。相當(dāng)于神經(jīng)根型頸椎病。

　?、坌皽j(luò)阻，氣滯血瘀：頭眩暈為常見癥狀，發(fā)作時頭重腳輕，站立不穩(wěn)，天旋地轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥，眩暈可有方向性，向一側(cè)轉(zhuǎn)頭則易發(fā)作?？砂槎Q耳聾，或眼球顫動、復(fù)視，

　　在嚴(yán)重眩暈時可突然出現(xiàn)四肢麻木，軟弱無力而跌倒，但神志清楚。頭痛也是常見癥狀，多呈現(xiàn)陣發(fā)性，突然發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時或1～2，同時可有惡心嘔吐、氣短心慌等癥狀，或有枕部疼痛，記憶力下降。眼部癥狀也很明顯，如視力減退，眼內(nèi)閃光、暗點，視野缺如，甚至失明。脈弦細或細澀，舌質(zhì)暗，有瘀斑、瘀點。相當(dāng)于椎動脈型頸椎病。

　?、芨文I不足，陰陽失調(diào)：頭暈，頭痛，偏頭痛，頭沉重發(fā)脹，面部熾熱；頸項酸軟無力，疼痛不舒；腰酸膝軟，抬舉無力，活動牽強；耳鳴耳聾重聽，或有陰虛盜汗，手心手指發(fā)紅灼熱；眼睛發(fā)脹，怕光流淚，視物不清；甚者肌肉動，步履蹣跚，甚至癱瘓，大小便不利。脈沉細數(shù)，舌體瘦小，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔。相當(dāng)于交感型頸椎病。

　?、莞文I陰虛，損害督髓：下肢麻木，或雙側(cè)或單側(cè)，并有發(fā)冷，疼痛，步態(tài)不穩(wěn)，無力，頭重腳輕，如同踩棉花感。肌肉顫動，發(fā)抖，兩腿發(fā)軟，行路困難，容易摔倒，甚者癱瘓，臥床不起，肌肉逐漸出現(xiàn)萎縮，以骨間肌、魚際肌為著，甚則出現(xiàn)痿病。脈沉弦或沉遲，舌質(zhì)暗。相當(dāng)于脊髓型頸椎病。

　?、逎窬垩?，痰濁交阻：頭項、巔頂疼痛，肩背肢體疼痛，固定不移；頭昏，眩暈，昏冒，轉(zhuǎn)動頸部頭暈加重，甚則神昏摔倒；心悸，胃脘脹悶，惡心嘔吐，咳喘，胸悶，脅脹，耳鳴耳聾，視物不清，脈弦滑或細澀，舌體胖，舌質(zhì)暗，黃苔或黃膩苔。常見于混合型頸椎病。

　　2.治療特點

　?、籴樉闹委煟阂跃植咳⊙橹?，隨證（癥）循經(jīng)遠端配穴。

　　主要取穴為相應(yīng)病變部位夾脊穴、啞門、風(fēng)池、天柱、大椎、阿是穴。辨證配穴為風(fēng)寒痹阻加風(fēng)府、曲池、外關(guān)等祛風(fēng)通絡(luò)；寒濕阻絡(luò)配曲池、足三里、陰陵泉等除濕活絡(luò)；勞傷瘀阻加膈俞、三陰交、血海、足三里、列缺、后溪等活血化瘀；肝腎虧虛加腎俞、肝俞、太溪、太沖等補益肝腎；肝陽上亢配太沖、太溪、風(fēng)池、印堂、四神聰?shù)绕礁螡撽?；清陽不升加水溝、?nèi)關(guān)、百會、太陽等升陽益腦。在針刺頸部夾脊穴時，要掌握好針刺的角度和深度，取效的關(guān)鍵在于行提插捻轉(zhuǎn)手法來誘導(dǎo)經(jīng)氣傳感。

　　對于不同病癥可配合不同的治療方法，如使用電針可增強止痛效果，病久體寒者可加灸法協(xié)同增效，久病入絡(luò)者可刺絡(luò)拔罐活血祛瘀。需了解的是，運用針刺治療頸椎病，在臨床中以頸型、神經(jīng)根型療效為最佳，交感型、椎動脈型次之，脊髓型較差。

　　②中藥治療：主要是從“痹”論治頸椎病，治行痹以散風(fēng)為主，佐以祛寒利濕，加補血之劑，以和血息風(fēng)。治痛痹以散寒為主，佐以疏風(fēng)燥濕，加辛溫?zé)崴?，以散寒止痛。治著痹以利濕為主，佐以祛風(fēng)散寒，加補土之藥，以健脾化濕。如肝腎虧虛者用熟地黃、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、枸杞子、山茱萸等補益肝腎。如脾胃虛弱者用白術(shù)、山藥、茯苓等健脾和胃。如氣血虧虛者用當(dāng)歸、黃芪、黨參等補氣養(yǎng)血。如氣滯血瘀者用川芎、赤芍、紅花、丹參、郁金、三七等活血化瘀。如濕著腫痛者用獨活、羌活、威靈仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龍、天麻、細辛、防風(fēng)、蒼術(shù)、淫羊藿、狗脊等祛風(fēng)除濕。如寒凝氣滯者用附子、肉桂、川烏、桂枝、枳實、木香溫經(jīng)理氣。如筋骨不利者用雞血藤、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤等舒筋活絡(luò)。

　　驗

　　案

　　精

　　選

　　葛某，男，43歲，技術(shù)員。2008年12月30日初診。

　　主訴：頸痛伴左上肢麻木不適1個月，加重1周。

　　現(xiàn)病史：患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部僵痛伴左上肢麻木不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為頸椎病，口服中藥治療未見明顯好轉(zhuǎn)。

　　刻下癥：頸部僵痛，伴左上肢麻木不適，麻木放射至手指，頸部活動及勞累時出現(xiàn)電竄樣疼痛、麻木，左手握力減弱，持物易墜。頭暈，頭沉，背部有重物壓迫感。寐佳，納可，二便調(diào)。舌淡暗，苔薄白，脈細弱。

　　既往史：否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史。否認結(jié)核、乙肝等傳染病病史。否認外傷、輸血史。

　　中醫(yī)診斷：頸痛、眩暈。證屬氣血兩虛夾瘀型。

　　西醫(yī)診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型、椎動脈型）。

　　治法：益氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)。

　　處方：

　?、俜剿帲焊鸶鶞宵S芪桂枝五物湯加減。葛根12g，桂枝10g，杭白芍12g，炙黃芪15g，炙甘草6g，片姜黃12g，青風(fēng)藤12g，海風(fēng)藤12g，絡(luò)石藤12g，丹參15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，香附12g，郁金12g，黨參15g，枳殼12g。7劑。

　?、卺槾蹋捍笞担i部相應(yīng)夾脊穴，巨骨，風(fēng)池，百會，肩髃，肩髎，曲池，手三里，外關(guān)，聽宮，后溪，膈俞，合谷，太沖。行平補平瀉法，留針30分鐘，其間行針2次，隔日治療1次。

　　二診：2009年1月20日。自訴頭暈減輕，手麻大減，假期出外聚會熬夜，自覺困倦，乏力，耳鳴，胸悶。舌淡苔白，脈沉細。針刺：前方加肝俞，脾俞，腎俞，足三里，耳門，聽會。方藥：前方加炒杜仲12g，川牛膝12g，川續(xù)斷12g，穿山龍12g，枸杞子10g，黃精10g。

　　三診：2009年2月19日。前方治療1個月，面色轉(zhuǎn)華，精神好轉(zhuǎn)，體壯，舌淡苔白，脈沉弦。針?biāo)幹委熀蠡颊咦杂X癥狀全部消失。隨訪3個月，未見復(fù)發(fā)。