七、石膏

　　味辛氣寒，入手太陰肺及足陽明胃經(jīng)，能清金而止燥渴，瀉熱而除煩躁，辛涼解肌，涼肺生水，清熱滅火而救焚。如邪火重，亢陽灼陰而傷腎水，肺為水之上源，金生水，肺胃燥極，水源涸竭，得石膏之寒涼色白而入肺胃，使肺胃之燥熱清涼而降斂。秋金降斂而生水，猶熱極生陰，沛然下雨，何燥熱之有乎？石膏配伍之主要方劑，如：

　　《傷寒》白虎湯：石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六兩。

　　治傷寒陽明經(jīng)證及溫暑等熱證，如脈洪大，壯熱煩渴飲冷，舌白而生芒剌，邪熱蒸蒸，但頭汗出者，服之汗出熱退，渴止津生，脈靜身涼。

　　此外，麻杏石甘湯，大青龍湯，以麻黃發(fā)汗解表寒，至清里熱，則石膏之力，其肺胃之燥熱得清，故汗后病退，而不傷陰也。人參白虎湯，治暑熱證；竹葉石膏湯，治熱甚灼陰之痙攣證，亦以石膏之清肺救燥而奏效。凡瘟疫流行，多傳陽明為熱燥證，而石膏為主要之品。邪熱亢甚，有亡陰之虞，得石膏加入方劑之中，有起死回生之效，真上品之良劑也。但只宜于邪熱陽燥證，若虛熱陰燥證服之，猶如雪上加霜，不但無效，抑且病變增劇而有生命之虞也。

　　石膏辛涼之性，最清心肺之熱而除煩燥，瀉郁熱而止燥渴，惟甚寒脾胃，中脘陽虛者禁服。其主治之作用，可療熱狂，治火嗽，止煩喘，清燥渴，收熱汗，清熱痰，并能止邪熱內(nèi)逼之鼻衄，除邪熱牙痛，調(diào)胃熱口瘡，理喉咽作痛，清邪熱乳癰，解火灼，療金瘡。

　　八、大黃

　　色黃根粗，有粘液，味苦，性寒，入足陽明胃、足太陽脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，瀉熱行瘀，決壅開塞，下陽明之燥結(jié)，除太陰之濕蒸，通經(jīng)脈而破癥瘕，消癰毒而排膿血?！侗窘?jīng)》：“氣味苦寒無毒，主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌胃腸，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”。

　　張隱菴曰：“大黃味苦氣寒，色黃臭香，乃肅清中土之劑也。其性走而不守。”最滑潤腸胃而通便結(jié)。其方劑如：

　　1.《傷寒》大承氣湯：大黃四兩，芒硝一兩，枳實五枚，厚樸半斤。

　　治陽明腑證，胃腸燥結(jié)便難，陽明三急下與少陰三急下等證，并治下痢紅白腹痛里急后重。

　　2.小承氣湯：大黃四兩，厚樸二兩，枳實三枚。

　　治陽明腑熱方作，大黃瀉其燥熱，枳樸開其郁滯，微和胃氣而下小結(jié)也。

　　3.調(diào)胃承氣湯：大黃四兩，芒硝半斤，炙甘草二兩。只下胃熱而無燥結(jié)，故不用枳樸之推蕩。

　　4.大陷胸湯：大黃六兩，芒硝一斤，甘遂一錢匕。

　　治太陽中風(fēng)，下早而為結(jié)胸，因表陽亦陷，陰陽拒隔，結(jié)于胸中，寒熱逼蒸，化生水氣，硬滿疼痛，煩燥懊憹。硝黃瀉其郁熱，甘遂排其水飲也。

　　《傷寒》有三陽下法，本太陽經(jīng)證誤發(fā)大汗利小便，傷其津液，病情轉(zhuǎn)屬陽明，灼傷脾陰，而成太陽陽明脾約證，以麻仁丸潤下之。

　　5.麻仁丸：火麻仁二升，大黃一斤，厚樸一斤，枳實半斤（炒），

　　芍藥半斤，杏仁一斤（去皮尖，研作脂）。

　　本陽明經(jīng)證，誤發(fā)汗利小便，傷其津液，病邪轉(zhuǎn)入陽明腑而成為正陽陽明腑證，宜大承氣湯下之。（方在上）

　　本少陽經(jīng)證，誤發(fā)汗利小便，傷其津液，病邪轉(zhuǎn)屬陽明而成為少陽陽明腑證，以大柴胡湯主之。

　　6.大柴胡湯：柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半斤，大黃二兩，枳實四兩，生姜五兩，大棗十二枚。

　　陽明證有三下法：大承氣湯結(jié)熱皆下，其性猛烈；小承氣湯微和胃而下小結(jié)，其性較輕；調(diào)胃承氣湯只下胃腸之熱，而無結(jié)糞，其性和緩。

　　陽明有三急下證，少陰亦有三急下證，厥陰證尚有熱深厥深之應(yīng)下證，均以大承氣湯急下。因陽明燥急邪熱之證，亢陽灼陰，腎水涸竭，急下以救真陰，緩則亡陰而逝。

　　按陽明證，當(dāng)下不下為失下，不當(dāng)下而下之為誤下，失下誤下，均能變證危篤。陽明之陽亢而傷陰者，陽未盛而下早，則亡其陽，陽已亢而下遲，則亡其陰，故有緩攻之法，又有急下之條。

　　少陰急下三證：土勝之極，則成下證。少陰證若得之二三日，口燥咽干者，是土燥而水虧，失期不下，水涸則死，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。若自利清水，其色純清，心下疼痛，口中干燥者，是土燥水虧，傷及肝陰，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。六七日腹脹不大便者，是土燥水虧，傷其脾陰，當(dāng)急下之，宜大承氣湯。

　　少陰病，水旺火熄，土敗人亡，故少陰（寒水）宜負(fù)，而陽明（燥土）宜勝，但少陰不可太負(fù)，陽明不可太勝，太勝則燥土克水，津液消亡，亦成死證，故當(dāng)急下，此即陽明之急下三證也。以陽明而傷少陰，故病在陽明，亦在少陰，兩經(jīng)并載，實非少陰之本病也。

　　太陰陽明合病，濕從燥化，濕熱內(nèi)逼，下痢紅白，腹痛里急后重者，宜大承氣湯下之。痢疾當(dāng)大下，下之則暢通而痢止，通因通用，痛則不通，通則不痛之義也。還有枳芍順氣湯，痢疾初起之痢紅白，腹痛里急后重，甚則噤口不食，服之下通立效，亦是大黃之功也。

　　7.枳芍順氣湯：大黃三至五錢，枳實三至四錢，厚樸三至四錢，黃芩三錢，杭芍八錢，榔片三錢，廣木香一至二錢，甘草二錢（舊衡）。

　　可加入車前仁二、三錢尤良；痢疾較重者，加芒硝三錢，更易鬯通，最為速效；紅痢多者，加黃連一、二錢。若畏懼不敢用上方等涼下，緩則變劇而有生命之虞也。大黃之功，專下燥結(jié)之證，屬邪熱燥結(jié)，咸宜加入方劑中，奏效迅速。至于陰燥便結(jié)者，又當(dāng)溫下之。如《金匱》大黃附子湯或溫脾湯，大黃通其結(jié)，姜附溫其寒，大黃走而不守，使下通后毫不傷中損正也。

　　8.大黃附子湯：大黃三兩，附子三枚炮用，細(xì)辛二兩（這是金匱原方份量）。

　　9.溫脾湯：又名雙龍湯，即四逆湯加芒硝大黃，附片二至三兩，干姜一兩，甘草三錢，大黃三錢，芒硝三錢（舊衡）。

　　若大便燥結(jié)不通，其人體素虛寒，并無邪熱渴飲等證足征，始可用此溫下之方，如口燥渴喜冷飲有邪熱者，忌用此法為幸。大黃之用途頗多，不能盡述，凡屬陰盛陽衰，腸胃虛寒等證，須當(dāng)慎用。

　　九、芒硝

　　又名玄明粉（芒硝用蘿卜升過，名玄明粉，比芒硝潔白），味咸苦，性寒。咸能軟堅，潤下作咸，故加入承氣湯中，能軟堅硬結(jié)糞，潤滑大便之燥結(jié)。凡邪熱壯火食氣，亢陽灼陰之證，最能生津補(bǔ)水，大黃苦寒瀉火，滋陰潤燥，二味同用，有滋陰補(bǔ)水之功，起死回生之效。凡慢性病及一切虛寒、寒濕病，決不可加入，慎用為幸。

　　又性味咸苦大寒，下清血分，瀉火救焚，軟堅破積，利水道而通淋漓，利谷道而開結(jié)閉，熱結(jié)瘀蒸，非此不退，宿疾老血，非此不消，寒瀉之力，諸藥不及。方劑配伍，靈活掌握運用，經(jīng)方時方，方書記載周詳。因時間關(guān)系，不能盡述，只略介紹其主要作用，聊供參考。

　　十、黃連

　　味極苦，性大寒，專入手少陰心經(jīng)，清心退熱，瀉火除煩，涼心寒腎，苦燥瀉火，但不似大黃之能生津潤燥，潤滑大便也。黃連的主要方劑：

　　1.《傷寒》黃連湯：黃連三兩，桂枝三兩，甘草三兩，生姜三兩，人參三兩，半夏半升，大棗十二枚。

　　本方治太陰傷寒，胸中有熱，胃中有寒氣上逆，腹中痛欲嘔吐者，以中氣虛寒，君火不降，胸中有熱，而至腹痛、心煩、嘔吐等證。姜夏等溫中止嘔，黃連清心君之火而瀉熱煩也。

　　2.黃連阿膠雞子黃湯：黃連四兩，黃芩一兩，杭芍藥二兩，阿膠三兩，雞子黃二枚。

　　用水五升，煎取二升，去渣，阿膠烊化（以水蒸化），雞子黃攪入，溫分三服。治少陰病之熱化證，心煩不得臥，脈沉而細(xì)數(shù)。君火上亢，則心煩而不得臥。緣坎水根于離陰，燥土克水，消耗心液，神宇不清，是以生煩。黃連清心君之火而除煩，芩芍清少陰相火而瀉熱，阿膠、雞子黃補(bǔ)脾精而滋燥土，雞子黃補(bǔ)離中之氣，阿膠補(bǔ)坎中之精而交心腎之陰。溫證熱甚灼陰，身熱不退，虛煩不得臥，服之則安靜煩止，脈靜身涼，效如桴鼓。

　　還有五瀉心湯，葛根黃連黃芩湯，白頭翁湯，烏梅丸方，時方之黃連解毒湯，犀角黃連湯，三黃石膏湯等等方劑中，都以黃連為主要作用而清心君之火也。

　　3.干姜芩連人參湯：干姜，黃連，黃芩，人參各三兩。

　　本方治厥陰證，吐下后，食入即吐。厥陰病，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，以中氣虛寒脾陷為利，相火升火而生上熱，芩連清瀉君相之火以除煩熱，參姜溫補(bǔ)脾胃之氣以止吐利也。

　　4.白頭翁湯：黃連，黃柏，秦皮，白頭翁各三兩。

　　本方治厥陰下痢后重，渴飲水者。

　　5.烏梅丸方：治厥陰陰證，蚘厥吐蚘，心中疼熱，皆用黃連以清心君之火，順接陰陽而止心中疼熱。

　　用黃連的方劑尚多，方書中記載可查，不再多述。

　　仲景用黃連清上諸方，多與溫中暖下之藥并用，此一定之法也。凡瀉火清心之藥必用黃連，但中病即止，不可過劑，過則中下寒生，上熱愈甚，庸工不解，以為久服黃連，反從火化，真可笑也。在邪熱重，心火旺時，服之固效；若陰寒盛，虛火浮，君火不降，上熱下寒者慎用。真陽素虛體弱無神者禁用。否則，服之則虛火愈浮，而至龍雷上奔，陽飛離根而死矣。