近些年來，許多人認(rèn)為西醫(yī)專治急性病，中醫(yī)專治慢性病。有人甚至認(rèn)為中醫(yī)治病就是搞“調(diào)理”。是否真如其說呢？筆者就此略談兩點(diǎn)。

　　中醫(yī)能否治急癥

　　首先，翻閱一下古典醫(yī)籍的記載，不難發(fā)現(xiàn)，古代的名醫(yī)很會治急癥。如《扁鵲傳》所載扁鵲治療虢太子的尸厥就是最典型的、也是最早的急癥案例。

　　又如《傷寒論》所載：大青龍湯所治之外寒內(nèi)熱證，“發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”；大陷胸湯所治之大結(jié)胸證，“心下痛，按之硬”，“從心下至少腹硬滿而痛不可近”；白虎湯所治之陽明實(shí)熱證，“大熱，大汗，大渴，脈洪大”；大承氣湯所治之腑實(shí)熱結(jié)證，“潮熱，譫語，腹?jié)M痛，大便硬”；通脈四逆湯所治之少陰病陰盛格陽證，“下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤”；以及烏梅丸所治之蛔厥證等。

　　《金匱要略》所載：痙病抽搐背反張；肺癰病咳吐膿血；腸癰病下膿血；中風(fēng)熱癱癇；黃疸重癥發(fā)熱，煩喘，胸滿，口燥；水氣病心下堅(jiān)，大如盤；婦人產(chǎn)后少腹?jié)M如墩狀等等。以上這些無一不是急癥。

　　再閱清代溫病學(xué)之專著所載，更多急癥，如邪蒙心包證，胸腹灼熱，神昏譫語；肺胃熱盛而津氣大虛證，大熱，大渴，脈浮大而芤，汗大出而微喘。熱盛動風(fēng)證，高熱，抽搐；熱灼真陰虛風(fēng)內(nèi)動證，神倦瘈疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫；熱盛動血證，發(fā)熱，心煩，斑疹，吐血，衄血；熱結(jié)蓄血證，少腹堅(jiān)滿，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實(shí)；氣血兩燔證，高熱，煩渴，斑疹；此外，還有暑溫病中如暑風(fēng)證之抽搐；暑厥證之猝然昏倒，手足厥冷；暑瘵證之煩熱口渴，咳喘吐血；暑疫證之發(fā)熱自汗，頭痛頭脹，煩躁悶亂，嘔惡肢冷，神昏耳聾。

　　凡此等等，皆屬急癥。更有疫病學(xué)家所論瘟疫病，更是急癥。對于這些急癥，古人都列有較為詳備的理、法、方、藥。故檢閱歷代醫(yī)家的醫(yī)案，總是可以看到大量的急癥驗(yàn)案?？梢钥隙ǎ嗅t(yī)本來就能治急癥，而且善治急癥。

　　眾所周知，現(xiàn)代西醫(yī)具有先進(jìn)的急救手段，比如輸液、輸氧、輸血，尤其是外科手術(shù)的急救等等。毫無疑問，西醫(yī)確實(shí)善于治急癥。但中醫(yī)沒有西醫(yī)這些先進(jìn)手段，現(xiàn)在是不是就不能治急癥呢？

　　其實(shí)不然，中醫(yī)在治急癥方面，確有其獨(dú)到的優(yōu)勢和特點(diǎn)：其一，中醫(yī)治病一條重要的原則是急則治標(biāo)，緩則治本。病急者必先治其急，《內(nèi)經(jīng)·標(biāo)本病傳論》指出：“先病而后生中滿者治其標(biāo)”“小大不利治其標(biāo)”，正是急則治其標(biāo)之意。

　　比如筆者曾治患者黃某，宿患哮喘痼疾，近因感冒之后喘促明顯加重，前醫(yī)已投止咳平喘之劑。可近五日以來，突然出現(xiàn)腹脹為鼓，大便不通，氣喘隨之加劇。邀余前往會診，余曰：“患者此時腹脹便閉在急，當(dāng)務(wù)之急，必須先通其腑氣，方可轉(zhuǎn)危為安。”遂處以小承氣湯重劑，一劑而大便通，二劑而腹脹除，氣喘隨之大減。

　　其二，中醫(yī)治病是辨證施治，必須針對本質(zhì)，治其病本。許多急癥的癥狀表現(xiàn)非常危急，但若只看到現(xiàn)象而去見癥治癥，沒有抓住本質(zhì)，往往不能取效；只有抓住本質(zhì)，治其病本，才能取得速效。

　　比如：筆者曾治患者鄧某，暑假期間，夏日炎炎，突發(fā)高燒，熱勢達(dá)40°C以上，連續(xù)四晝夜，中西藥并用，但熱勢不減。會診時，前醫(yī)告之不僅已用抗生素、激素類藥物，并且處以中藥白虎湯重劑，石膏用至150g，熱勢終不能減。當(dāng)我走進(jìn)病房時，見患者躺在床上，卻身蓋毛毯，遂即詢問其惡寒畏風(fēng)否？答曰：陣陣惡寒。詢其欲嘔否？答曰：時有惡心。此病于大暑之天發(fā)熱惡寒，且寒熱往來，時惡心欲嘔，顯是暑溫新感而兼少陽證候。乃擬新加香薷飲合小柴胡湯，服1劑，熱勢大減，服3劑，諸癥悉平。由此可見，中醫(yī)治急癥確有其獨(dú)到之處。

　　中醫(yī)怎樣治急癥

　　急癥不僅病情急劇，而且病勢險(xiǎn)惡，救治得當(dāng)則病人好轉(zhuǎn)得快，救治不當(dāng)則病人死得快。正所謂：“譬猶拯溺救焚，豈容整冠束發(fā)。”這就要求，中醫(yī)治療急癥，診斷辨證務(wù)必迅捷準(zhǔn)確，處方用藥務(wù)必果斷大膽。

　　中醫(yī)診斷急癥，在望聞問切之中，要善于抓特點(diǎn)。只有抓住特點(diǎn)，才能弄清疾病的本質(zhì)和病證的關(guān)鍵所在。而抓特點(diǎn)不僅僅要全面仔細(xì)診察，尤其要注重舌脈合參。因?yàn)樯嘞蠛兔}象往往最能反映疾病的本質(zhì)和真相。

　　比如2009年4月，長沙市某醫(yī)院邀我會診一急癥病人，患者因患急性膽囊炎先后在兩家醫(yī)院住治17天，每天下午2時許開始發(fā)熱，熱勢高達(dá)40-41°C發(fā)熱時立即打針服藥，約5-6h后熱勢開始下降，下降之后體溫仍在38.5-39°C之間，次日下午又復(fù)高熱。

　　由于患者持續(xù)的反復(fù)高燒，其體質(zhì)明顯下降，形瘦面黃，精神疲乏，而且高燒時極度困倦。醫(yī)院會診其高燒原因不明，并其全身衰竭而通知病危。會診時見患者脘腹脹悶，惡心欲嘔，不欲進(jìn)食，口苦，便秘。并詢知其高熱發(fā)作之前，伴見惡寒癥狀。查其舌脈，舌上苔垢特別厚膩而黃白相兼，脈象弦數(shù)有力，其舌脈象正反映了此病的病證特點(diǎn)。舌上苔垢特別厚膩者，濕熱郁遏氣分之象也；脈弦數(shù)有力者，少陽與陽明熱結(jié)也。急擬達(dá)原飲合大柴胡湯，一日一夜服兩劑，次日下午高熱控制未發(fā)。服第3劑之后，熱勢全退。5劑之后，諸癥悉平。

　　中醫(yī)治病用藥必須因證選方。而治療急癥，選方尤須準(zhǔn)確。在選定主方之后，用藥又必須果斷大膽。選方的準(zhǔn)確與否，取決于對方劑的熟練掌握及熟練運(yùn)用的程度；用藥的果斷與否，取決于辨證選方的準(zhǔn)確性和把握性。“用藥如用兵”，如果在治療急暴病癥時，用藥遲疑，那只會貽誤戰(zhàn)機(jī)；或者用藥力度不夠，那只能是杯水車薪，無濟(jì)于事。

　　比如2000年，余治一女患者楊某，因患宮頸癌于20余日前在某醫(yī)院已做剖腹切除術(shù)?？墒中g(shù)后20余日，僅轉(zhuǎn)幾次矢氣，卻一直未解大便，進(jìn)而小便亦顯不暢。醫(yī)院多次會診，結(jié)論均為腸梗阻，但用藥物及其他療法未能取效，只得考慮再行剖腹手術(shù)?？墒腔颊叩谝淮纹矢剐g(shù)后25天，不僅不宜再行剖腹，而且患者的全身情況甚差，腹脹，嘔逆，不能進(jìn)食，呼吸迫促，身體衰弱，不能起坐站立。會診時，見患者腹脹如鼓，叩之有聲，身發(fā)低熱，嘔逆間作，呼吸短促，舌苔黃燥而膩脈象沉數(shù)有力。當(dāng)務(wù)之急，必須通其大便，方可救其燃眉，乃擬大承氣湯重劑，大黃、芒硝均用至30g并囑其急速頻煎頻服，8h之后患者連呼腹痛，隨之矢氣，旋即大便，排出數(shù)粒彈丸樣糞便之后，隨之大下，其臭氣熏人，患者亦轉(zhuǎn)危為安。

　　毋容置疑，中醫(yī)能治急癥，并且善治急癥。如果在治療過程中，能與西醫(yī)的先進(jìn)手段相結(jié)合，如鼻飼服藥、輸氧、輸血等，則更能相得益彰。