膿包型銀屑病是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病病的0.69%，臨床上通常分為泛性膿包型銀屑病和掌蹠型銀屑病。泛發(fā)性膿包型銀屑病，以四肢屈側(cè)及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環(huán)形紅斑狀，但其下又可再發(fā)新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結(jié)痂。掌蹠膿胞型牛皮癬，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對(duì)稱性紅斑，上有多數(shù)針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經(jīng)十天左右可以干涸，結(jié)褐色痂，痂脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現(xiàn)，可侵及整個(gè)掌蹠部，經(jīng)過緩慢，易周期性發(fā)作。

癥狀表現(xiàn)

膿包型牛皮癬分泛發(fā)性及局限性。泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

護(hù)理方法

①膿包型銀屑病的皮膚護(hù)理很重要，外用藥的應(yīng)用對(duì)愈合有非常重要的作用，急性期禁用紫外線照射和刺激性強(qiáng)的外用藥物，以免激發(fā)紅皮病。膿包型銀屑病屬重癥型銀屑病類型，大多急性發(fā)病，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、全身不適及白細(xì)胞增高等全身癥狀;并發(fā)肝、腎等器官損害;或因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、衰竭而危及生命。

②其特點(diǎn)是在原有銀屑病的情況下皮損突然發(fā)紅腫脹，基底上出現(xiàn)密集的小膿皰，在膿皰發(fā)生期間，病人高熱伴頭暈、頭痛，全身不適，食欲差等癥狀。膿包型銀屑病的皮膚護(hù)理很重要。

③紅斑處皮損一般采用外搽凡士林、羊毛脂軟膏;小膿皰外搽雷佛奴爾、氧化鋅油，使其干涸;對(duì)已并發(fā)感染的皮損如糜爛、滲出等，先用1：8000高錳酸鉀液清洗后，外用抗生素軟膏，用無菌沙布包扎;有厚痂或膿痂的皮損用無刺激性軟膏封包數(shù)小時(shí)，使結(jié)痂軟化，再用棉球蘸消毒花生油輕拭，擦去痂皮及分泌物。

④若痂過于緊貼皮膚時(shí)，切勿用力撕剝，可繼續(xù)軟膏封包;面部皮損一般使用較溫和的霜?jiǎng)┤缋渌?、硅油霜?頭部皮損處要剪除或剪短皮損周圍的頭發(fā)，以利于涂藥;口腔損害用3%蘇打水或生理鹽水漱口，并用口腔潰瘍膜敷貼，不僅起治療作用，同時(shí)也可減少進(jìn)食時(shí)的疼痛。特別要注意勤換床單、勤剪指甲，盡量避免搔抓。

常見類型

膿胞型銀屑病分為：1.泛發(fā)性膿胞型銀屑病2.局限性膿胞型銀屑病3.肢端膿胞型銀屑病，多半發(fā)病緩慢，也可急性發(fā)作，開始為粟粒大小紅斑，表面很快出現(xiàn)銀白色鱗屑，輕輕刮之，即可剝下。濃胞型是銀屑病的臨床表現(xiàn)的一種，膿包型銀屑病雖不直接影響生命，但是對(duì)身體健康和身心健康有直接影響，膿包型銀屑病可分成下列類型：

①泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。膿胞型銀屑病發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。膿胞型銀屑病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

②局限性膿皰型銀屑病常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。自覺癢或疼痛?？衫奂爸讣?，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。

③肢端膿皰型銀屑病是銀屑病的少見類型，其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端,肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染?；颊哂刑弁锤泻凸δ苷系K,指趾甲可以出現(xiàn)變形，在嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。