2018-07-20
近視是一種眼科疾病，你知道嗎？
近視度數(shù)的持續(xù)增加，主要是孩子眼球過(guò)度發(fā)育導(dǎo)致的，并不是佩戴眼鏡的結(jié)果，如果不配戴眼鏡或者配戴度數(shù)低于其真實(shí)近視度數(shù)則加深更快。
中醫(yī)對(duì)各種原因引起的眼壓相對(duì)或絕對(duì)性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效；對(duì)青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強(qiáng)；可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓，營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，擴(kuò)大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。
白眼球有黃斑，在臨床上如果是乙肝病情惡化引起，多是由于體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量多，機(jī)體在清除乙肝病毒的同時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，損傷，肝功能異常，從而導(dǎo)致體內(nèi)的膽紅素代謝發(fā)生異常，從而引發(fā)出現(xiàn)黃疸癥狀。
近視度數(shù)的持續(xù)增加，主要是孩子眼球過(guò)度發(fā)育導(dǎo)致的，并不是佩戴眼鏡的結(jié)果，如果不配戴眼鏡或者配戴度數(shù)低于其真實(shí)近視度數(shù)則加深更快。
適量補(bǔ)充葉黃素，多吃綠葉蔬菜。含葉黃素較多的蔬菜有甘藍(lán)、菠菜、玉米等；含葉黃素較多的水果有獼猴桃、葡萄、橙子。同時(shí)注意抗氧化劑和微量元素補(bǔ)充。
研究發(fā)現(xiàn)，炎癥參與年齡相關(guān)性黃斑變性（Age-relatedmaculardegeneration，AMD）的發(fā)?。杭韧醒仔约膊∈返膫€(gè)體患AMD的風(fēng)險(xiǎn)增加，系統(tǒng)性炎癥的標(biāo)志物與晚期AMD呈正相關(guān)；編碼炎癥反應(yīng)蛋白基因的突變也與AMD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
糖尿病黃斑水腫（DME）是患糖尿病勞動(dòng)人群最常見(jiàn)的永久性致盲原因。糖尿病黃斑水腫患者對(duì)于抗VEGF藥物的反應(yīng)性常常因人而異，因此醫(yī)師對(duì)于抗VEGF藥物的使用劑量也各有不同。近年來(lái)，眼科醫(yī)師在臨床中常使用PRN策略，即患者每月復(fù)診觀察，根據(jù)疾病活動(dòng)指征進(jìn)行藥物治療；或采用治療-等待策略，即在治療中逐漸延長(zhǎng)治療和隨訪時(shí)間，從而找到對(duì)于個(gè)體患者治療和隨訪的最長(zhǎng)間隔。
特發(fā)性黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，玻璃體切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于黃斑裂孔的治療，愈合率可以達(dá)到90%以上。黃斑裂孔直徑是影響手術(shù)效果的重要因素，最小直徑在500μm以上的裂孔，愈合率明顯下降，甚至在50%以下，而且最終視力多在0.2以下。
目前對(duì)于新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性（Neovascularage-relatedmaculardegeneration,NVAMD）的標(biāo)準(zhǔn)治療是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物，它可以明顯提高NVAMD患者的視力預(yù)后。但即便如此，使用抗VEGF單藥治療仍不完美，一些患者會(huì)表現(xiàn)出對(duì)抗VEGF治療的抗藥性。
臨床上很多疾病，如老年性黃斑變性、慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等，其眼底可無(wú)玻璃膜疣或其他明顯病變，僅表現(xiàn)為局限或彌漫性脈絡(luò)膜增厚、滲透性增加，血管擴(kuò)張及小而表淺的色素上皮層脫離，然而這些改變可能是I型新生血管的溫床，有學(xué)者將這一類改變定義為Pachychoroid。
通常情況下，白內(nèi)障患者在進(jìn)行人工晶體植入術(shù)后會(huì)逐漸適應(yīng)，并不產(chǎn)生明顯的不適。但是0.2%~20%患者術(shù)后顳側(cè)視野中會(huì)出現(xiàn)弧形或弓形黑影，多數(shù)黑影會(huì)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸消失。有研究認(rèn)為，暗點(diǎn)位于視野顳上方距黃斑中心約20°的位置，另有一些研究認(rèn)為暗點(diǎn)主要位于距離黃斑50°~100°的位置。
Wills眼科醫(yī)院是美國(guó)治療脈絡(luò)膜黑色素瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼腫瘤的主要中心之一，在腫瘤的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。2014年我有幸跟隨JerryA.Shields和CarolL.Shields夫婦學(xué)習(xí)眼腫瘤的診治，獲益良多。JerryA.Shields所寫(xiě)的這篇綜述曾經(jīng)在大會(huì)演講之前的科室早會(huì)上講過(guò)兩次，讓大家提意見(jiàn)并加以討論。
黃斑色素由幾種類胡蘿卜素組成，其中最重要的兩種是葉黃素和玉米黃素，人們推測(cè)黃斑色素在年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生和進(jìn)展中起保護(hù)作用。黃斑色素的特性之一是具有強(qiáng)大的吸收短波長(zhǎng)藍(lán)光的功效，因此，可以增加黃斑的視覺(jué)敏銳度，降低光線對(duì)神經(jīng)感覺(jué)視網(wǎng)膜的破壞性光氧化作用。
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